Первая помощь при отравлениях

Учитель Макеевского лицея № 2 «Престиж»

Першина Инна Георгиевна

Отравления. Причины отравлений.

Ядом является любое вещество, которое при попадании в организм вызывает отравление, заболевание или смерть. Последствия отравления зависят от различных факторов:

Вида ядовитого вещества (или веществ);

Количества ядовитого вещества;

Времени, когда наступило отравление;

Длительности контакта с ядовитым веществом;

Физиологических характеристик пострадавшего (возраст, вес);

Способа попадания в организм.

Пути попадания токсических веществ в организм человека:

• пищеварительный тракт;
• дыхательные пути;
• кожу (дермальный способ);
• в результате инъекции.

Отравление через пищеварительный тракт:

Отравление через пищеварительный тракт происходит при попадании токсических веществ в организм через рот или при контакте этих веществ с губами или слизистой рта. Это могут быть: лекарственные препараты, моющие средства, пестициды, грибы и растения. Многие вещества в небольших количествах не являются ядом и приводят к отравлению только при приеме в значительной дозе.

Отравление при вдохе:

Газообразные или вдыхаемые токсические вещества попадают в организм при вдохе. К ним относятся газы и пары, например угарный газ, выходящий из выхлопной трубы автомобиля или попадающий в помещение из-за плохой вытяжки в печи или обогревательном устройстве, закись азота (веселящий газ) и вещества, применяемые на производстве.

Дермальный способ отравления:

Токсические вещества, проникающие через кожный покров, могут содержаться в некоторых растениях, растворителях и средствах от насекомых. Инъецируемые токсические вещества попадают в организм при укусе или ужаливании насекомыми, животными и змеями, а также при введении лекарства или наркотиков шприцем".

Признаки и симптомы отравления:

Самое главное – это определить, что произошло отравление. Обратите внимание, нет ли чего-либо необычного на месте происшествия, будь то неприятный запах, пламя, дым, открытые или опрокинутые емкости, открытая аптечка, перевернутое или поврежденное растение.

К основным признакам и симптомам отравления относятся:

Общее болезненное состояние или вид пострадавшего; признаки и симптомы внезапного приступа заболевания;

Тошнота, рвота;

Боль в груди или животе;

Нарушение дыхания;

Потливость;

Слюноотделение;

Потеря сознания;

Мышечные подергивания;

Судороги;

Ожоги вокруг губ, на языке или на коже;

Неестественный цвет кожи, раздражение, ранки;

Странная манера поведения пострадавшего.

Принципы оказания первой помощи:

Следуйте основным принципам оказания первой помощи при любой неотложной ситуации, связанной с отравлением. Опросите пострадавшего или свидетелей и постарайтесь выяснить:

Какой вид отравляющего вещества был принят;

В каком количестве;

Как давно.

Если ядовитое вещество неизвестно, соберите небольшое количество рвотной массы для последующей медицинской экспертизы.

Первая помощь при пероральных отравлениях (при поступлении токсического вещества через рот)

Срочно вызови бригаду скорой медицинской помощи. Выясни обстоятельства происшедшего (в случае лекарственного отравления предъяви обертки от лекарств прибывшему медицинскому работнику).

Если пострадавший в сознании

Обеспечь промывание желудка. Давай выпить по стакану чистой воды температурой 18-20 С. На один литр воды желательно добавить десертную ложку соли (10 г) и чайную ложку питьевой соды (5 г). После приема каждых 300-500 мл воды следует вызывать рвоту, прикоснувшись пальцами к корню языка. Общий объем принятой жидкости при промывании желудка должен быть не меньше 2500-5000 мл. Промывание желудка проводить до "чистых промывных вод". При отсутствии сознания желудок не промывать!

Если пострадавший в сознании

Раствори в стакане воды 10-20 таблеток активированного угля до состояния кашицы. Дай пострадавшему выпить (в качестве абсорбента).

Определи наличие пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания.

Если пострадавший без сознания

Если пульс, дыхание и реакция зрачков на свет отсутствуют, немедленно приступай к сердечно-легочной реанимации.

Если пострадавший без сознания

Уложи пострадавшего в устойчивое боковое положение.

Если пострадавший без сознания

Укутай пострадавшего теплыми одеялами, одеждой. Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) "скорую помощь", обеспечь доставку пострадавшего в лечебное учреждение.

Первая помощь при ингаляционных отравлениях (при поступлении токсического вещества через дыхательные пути)

Признаки отравления угарным газом:

• резь в глазах;
• звон в ушах;
• головная боль;
• тошнота;
• рвота,;
• потеря сознания;
• покраснение кожи.

Признаки отравления бытовым газом:

• тяжесть в голове;
• головокружение;
• шум в ушах;
• рвота;
• резкая мышечная слабость;
• усиление сердцебиения;
• сонливость;
• потеря сознания;
• непроизвольное мочеиспускание;
• побледнение (посинение) кожи;
• поверхностное дыхание;
• судороги.

Оказание первой помощи:

Убедись, что ни тебе, ни пострадавшему ничто не угрожает, вынеси пострадавшего в безопасное место или открой окна, проветри помещение. Вызови скорую медицинскую помощь.

Оказание первой помощи:

Определи наличие пульса на сонных артериях, наличие реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания.

Оказание первой помощи:

Если пульс, дыхание и реакция зрачков на свет отсутствуют - немедленно приступай к сердечно-легочной реанимации.

Оказание первой помощи:

При восстановлении самостоятельного дыхания и сердцебиения придай пострадавшему устойчивое боковое положение. Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) "скорую помощь", обеспечь доставку пострадавшего в лечебное учреждение.

В осенний сезон учащаются случаи отравлений грибами. Как действовать, если это все-таки случилось? В зависимости от характера ядовитого начала, присущего тем или иным грибам, выделяют три вида отравлений:

• первый вид связан с группой грибов из рода мухоморов - бледной поганкой и близкими к ней разновидностями, содержащими аманитгемолизин, аманитотоксин, фаллоидин.
• второй вид связан с употреблением в пищу красного, пантерного, порфирового и других разновидностей мухоморов, содержащих мускарин, микоатропин, микотоксин и другие яды.
• третий вид - отравление строчками, которые содержат гельвелловую кислоту, разрушающую кровяные тельца (гемоглобин) и печень.

Отравление бледной поганкой

Бледную поганку в последние годы стали называть настоящей убийцей, потому что ее, пока не раскроется шляпка-”зонтик”, принимают за полусъедобный или съедобный гриб. Это самый ядовитый из всех грибов. Содержащийся в бледной поганке яд аманит разлагает клетки печени. Если не оказать своевременную помощь, человек быстро погибает. Все остальные грибы по сравнению с этим бледным чудовищем - ”мелкие сошки”. Даже трупный яд гораздо слабее яда бледной поганки. До 90% отравившихся этим грибом погибает. Происходит, как правило, из-за внешнего сходства этого гриба со съедобными - сыроежками, рядовками и шампиньонами. Для серьезного отравления достаточно съесть половину или даже треть гриба, особенно детям, обладающим повышенной чувствительностью к грибным ядам.

Отравление бледной поганкой

В клинике острого отравления бледной поганкой можно выделить 4 периода.

1. Скрытый период длится от 8 до 24 часов после употребления грибов. Все это время человек чувствует себя практически здоровым, хотя яды уже всасываются в кровь, пробиваясь к жизненно важным центрам.

2. В этом периоде продолжительностью от одного дня до 6 суток яд поражает желудочно-кишечный тракт. Организм начинает быстро терять воду в связи с появляющейся тошнотой и рвотой. Возникают боли в желудке, частый и жидкий стул, иногда с примесью слизи и крови. У детей этот период проходит весьма тяжело, поскольку яд быстро проникает в печень, от чего на фоне острой печеночной недостаточности они могут погибнуть.

3. Нарушение функци и печени и почек. Обычно это происходит на 5 – 6 сутки. Если в этом периоде больной не успел получить весь комплекс антитоксической терапии, то чаще всего наступает летальный исход. Если же эффективная помощь была оказана, то наступает 4-й период.

4. Период выздоровления, когда все функции организма постепенно восстанавливаются.

симптомы отравления бледной поганкой :

• появление внезапных болей в области живота,
• рвота,
• понос (иногда холероподобного вида - ”рисовым отваром”),
• выраженная общая слабость,
• синюшность (цианоз) кожных покровов и слизистых оболочек,
• понижение температуры тела,
• судороги.
• возможно появление желтухи, увеличение печени.
• пульс нитевидный, слабого наполнения, до 120-140 ударов в минуту.
• Кровяное давление значительно снижается.
• Возможна потеря сознания.

Отравление мухоморами

Главные признаки отравления : тошнота, рвота, водянистый понос, обильное потоотделение, слюно- и слезотечение. Довольно быстро появляются и признаки нервно-психических расстройств: головокружение, неясность сознания, галлюцинации, бред. Зрачки расширены. В тяжелых случаях развивается коматозное состояние с потерей сознания.

Отравление строчками и сморчками

Строчки и сморчки относятся к разряду условно съедобных грибов. Они ядовиты для тех, кто не знает, как с ними обращаться. Ядовитость уничтожается при соответствующей обработке. Эти весенние грибы содержат гельвелловую кислоту - яд, вызывающий смертельное отравление. Но 10 – 20-минутное отваривание полностью обезвреживает яд, так как гельвелловая кислота переходит в отвар. Строчки обезвреживают и путем высушивания; в этом случае гельвелловая кислота окисляется воздухом и инактивируется. Отравление же происходит при употреблении их в пищу необработанными, недоваренными или недосушенными.

Симптомы отравления развиваются через 6-10 часов инкубационного периода: возникает слабость, боль в подложечной области, тошнота, рвота с примесью желчи, изредка поносы. При тяжелом течении на второй день появляются признаки желтухи, наблюдается увеличение печени и селезенки, сильные головные боли, потеря сознания, оцепенение, судороги. Разрушаются эритроциты, то есть происходит гемолиз, при котором гемоглобин выходит из эритроцитов. В результате этого кровь становится прозрачно-красной (”лаковая кровь”).

Симптомы отравления

развиваются через 6-10 часов инкубационного периода:

• возникает слабость,
• боль в подложечной области,
• тошнота,
• рвота с примесью желчи,
• изредка поносы.
• при тяжелом течении на второй день появляются признаки желтухи, наблюдается увеличение печени и селезенки,
• сильные головные боли,
• потеря сознания,
• оцепенение,
• судороги.
• разрушаются эритроциты, то есть происходит гемолиз, при котором гемоглобин выходит из эритроцитов. В результате этого кровь становится прозрачно-красной (”лаковая кровь”).

Внешние признаки отравления:

Признаки отравления обнаруживаются через несколько часов после еды. Начальные проявления:

• боли в животе;
• тошнота, рвота;
• жидкий стул;
• головная боль и головокружение.

Если произошло отравление бледной поганкой, то на второй день может повыситься температура тела, увеличиться печень, развиться желтуха. Не исключены такие симптомы, как учащенное сердцебиение и понижение артериального давления. Причинами летального исхода наиболее часто становятся острая печеночная недостаточность и поражения других жизненно важных органов.

Первая помощь:

• Вначале нужно убедиться, что это действительно грибное отравление. При первых его признаках следует немедленно очистить и промыть желудочно-кишечный тракт. Внутрь следует дать несколько таблеток активированного угля - для связывания ядов. Давать его лучше в виде водной взвеси. Промыв желудок, больного нужно уложить в постель, перед этим сделав очистительную клизму. Если по каким-то причинам не удалось поставить очистительную клизму, можно ограничиться слабительным - касторовым маслом или горькой солью. При любом отравлении больной теряет много жидкости (со рвотой, поносами), а вместе с нею из организма вымываются и минеральные соединения, необходимые для нормального протекания обменных процессов. Поэтому потерю жидкости и соли необходимо восполнить, для чего пострадавшему дают пить маленькими глотками подсоленную воду или крепкий чай. Они к тому же ослабляют чувство тошноты и рвоту. Даже при явном улучшении состояния нельзя позволять больному выпить спиртное. Алкоголь в любой концентрации способствует более быстрому растворению и всасыванию ядов в организм. Как правило, страдающие от отравления нуждаются в сердечно-сосудистых препаратах. Можно ввести камфару (2 мл 20%-ного масляного раствора), кордиамин (1 мл). При судорогах рекомендуется дать что-либо из седативных лекарств. Во всех случаях отравлений грибами обязателен постельный режим; при тяжелых состояниях показана госпитализация.
• При подозрении на отравление или при появлении его первых симптомов после употребления грибов в пищу необходимо вызвать рвоту и сделать промывание желудка. Для этого следует выпить большое количество жидкости и раздражать корень языка пальцами, что приведет к рефлекторной рвоте. После повторения промывания нужно принять внутрь активированный уголь или карболен. Можно принять белую глину, молоко, солевое слабительное средство. Пострадавшего уложите, согрейте с помощью грелок ноги. Дайте обильное питье (для этого подойдет чай, вода). Необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи и госпитализировать пострадавшего, так как состояние может ухудшится.

Первая помощь при отравлении препаратами бытовой химии

Первая помощь при отравлении через рот.

Вызовите рвоту, засунув палец в горло. Рвоту нельзя вызывать, если пострадавший:

• находится без сознания;
• находится в состоянии судорог;
• беременная женщина;
• проглотил едкое вещество (кислоту или щелочь) или продукт, содержащий нефть (керосин или бензин);
• имеет сердечное заболевание.

При рвоте выводится лишь часть проглоченного ядовитого вещества, поэтому:

После рвоты дайте пострадавшему 5-6 стаканов воды, чтобы уменьшить концентрацию ядовитого вещества в желудке;

При необходимости вызовите рвоту повторно;

Вызовите скорую помощь.

Первая помощь при отравлении газообразными вдыхаемыми токсинами:

• Убедитесь, что место происшествия не представляет опасности.
• Изолируйте пострадавшего от воздействия газа или паров. В данном случае нужно вынести пострадавшего на свежий воздух и вызвать скорую помощь. Следите за дыхательными путями, дыханием и пульсом и при необходимости окажите первую помощь.
• Помогите пострадавшему принять удобное положение до прибытия скорой помощи.

Первая помощь при отравлении через кожный покров

Первая помощь при отравлении через кожный покров от соприкосновения с ядом заключается в тщательном промывании поврежденного места водой в течение 20 мин. Прежде всего снимите загрязненную ядовитым веществом одежду и старайтесь не трогать ее, пока она не будет выстирана. При наличии раны, например ожога, наложите чистую или стерильную влажную повязку.

Помощь на более поздних этапах после соприкосновения с ядовитым растением включает следующее:

1. При образовании на коже сыпи или пузырей промойте поврежденное место раствором питьевой соды в течение 20 мин для уменьшения зуда.

2. Если состояние пострадавшего ухудшается или повреждена обширная поверхность, обратитесь к врачу, который может выписать лекарство.

Первая помощь при попадании сухих или жидких химикатов на кожу:

• Удалите сухие химикаты. Постарайтесь не повредить кожный покров. Избегайте попадания химикатов в глаза и на собственную кожу.
• Промойте поврежденное место под струей воды. Хотя сухие химикаты при соприкосновении с водой могут вызывать реакцию, обильное и продолжительное промывание под струей проточной воды быстро удалит их с кожи.
• При оказании помощи используйте защитные перчатки.

Первая помощь при отравлении через пищу или воздух:

Остановка дыхания в результате контакта с высоко токсичным веществом наступает, когда оно попадает в организм человека через пищу или воздух. В этом случае не рекомендуется человеку, оказывающему первую помощь, производить искусственную вентиляцию легких методом "изо рта в рот". Спасатель может сделать только следующее:

1. Провести искусственную вентиляцию легких

"изо рта в нос", что может несколько

уменьшить риск заражения.

2. Дождаться прибытия бригады скорой помощи,

которая применит специальное

вентилирующее устройство.

Первая помощь при отравлении кислотами и едкими щелочами:

Отравления кислотами и едкими щелочами (уксусная эссенция, паяльная жидкость, жидкость для мытья ванн, карболовая, щавелевая кислота, каустическая сода, нашатырный спирт). Признаками отравления являются ожог губ, слизистой оболочки рта, боль в гортани, обильное отделение слюны, кровянистая рвота. До прибытия скорой помощи следует удалить слюну и слизь изо рта пострадавшего. Для этого протирают полость рта куском марли или салфетки, навернутой на чайную ложку. Если появляются признаки удушья, приступают к искусственному дыханию. Обычно используют способ "рот в нос", так как слизистая оболочка рта обожжена. Нередко у пострадавших появляется рвота с примесью крови. Поскольку это может привести к попаданию кислоты или щелочи в дыхательные пути, что ухудшит состояние, пострадавшему необходимо дать выпить 2-3 стакана воды (не более), чтобы снизить концентрацию едкой жидкости и уменьшить ее разрушающее действие. Не следует пытаться нейтрализовать ядовитую жидкость с помощью соды, так как это приводит к образованию большого количества углекислого газа, который растягивает желудок, усиливает боль и кровотечение.

Отравление техническими жидкостями обычно развивается после приема в больших количествах. Признаками отравления являются возбуждение, покраснение, а затем побледнение лица, запах алкоголя изо рта, головокружение, тошнота, рвота, бессознательное состояние, иногда отмечаются судороги. Если больной в сознании, то следует немедленно очистить его желудок, дав ему выпить или воды, или слабого раствора пищевой соды (1 чайная ложка на 1 стакан), затем вызвать рвоту. В дальнейшем, если нет тошноты и рвоты, пострадавшему предлагают выпить крепкий чай или кофе. Очень опасно отравление такими суррогатами алкоголя, как метиловый спирт и этиленгликоль. В этих случаях пострадавшему дают выпить, если он в сознании, 100 – 150мл водки, которая в данном случае является противоядием. Однако этого недостаточно, чтобы спасти больного; так как в дальнейшем нарушаются жизненно важные функции организма, больного необходимо срочно доставить в лечебное учреждение.

• Признаки: сначала возбуждение, покраснение лица, запах алкоголя изо рта, затем бред, побледнение лица, бессознательное состояние. Надо давать осторожно нюхать нашатырный спирт. После промывания желудка обложить больного грелками. Обильное горячее питье (крепкий кофе).

При отравлении промышленными ядами.

К таким ядам относятся многие препараты и жидкости, использующиеся в технических целях (например, антифриз). В сельском хозяйстве применяются различные соли металлов, минеральные удобрения. Надо иметь в виду, что химикалии, особенно те, в которых содержатся кали й, ядовиты. Нельзя работать с ними, н е соблюдая специальной инструкции. Во всех случаях, когда есть подозрение на отра вл ение промышленным ядом, следует прибегнуть к промыванию желудка, клизмам и немедленной помощи врача. При отравлении мышьяком характерны непрерывная рвота и понос, что приводит к судорогам и посинению конечностей. Необходимо делать промывание желудка и вызвать "Скорую помощь".

Первая помощь при отравлении инсектицидами

Поскольку борьба с насекомыми производится опрыскиванием из пульверизатора или пылесоса, воздух насыщается ларами этих ядов и легко попадает в дыхательные пути, на слизистые оболочки глаз, рта и кожу. Поэтому необходимо пользоваться ими, строго придерживаясь инструкции. Если яд попадает на кожу, он может вызвать образование язв; поражение слизистых оболочек глаз приводит к тяжелым заболеваниям глаз и частичной потере зрения. При отравлении парами т и офоса или хлорофоса появляется головная боль, головокружение, боль в мышцах, потеря аппетита. Спустя несколько дней эти симптомы могут пройти, но при большой концентрации паров может возникнуть поражение центральной нервной системы.

Первая помощь при отравлении бытовыми химическими веществами у ребенка

Отравление бытовыми химическими веществами у ребенка может быть очень опасным если это ацетон, хлорофос, средств к для борьбы с грызунами, анилиновые красители, нафталин. В таком случае ребенку необходима экстренная медицинская помощь. Менее токсичны косметические средства, крем для обуви, фиолетовые и красные чернила, акварельные и масляные краски, парафиновые свечи, крем для бритья, шампунь. При отравлении любыми бытовыми веществами необходимо сразу же вызвать у ребенка рвоту, надавив пальцем или черенком ложки на корень яз ы ка, дать обильное питье и обратиться за медицинской помощью.

Профилактика отравлений

Лучше всего, конечно, предупреждать возникновение отравлений. Но люди часто бывают недостаточно осторожны. Например, большинство случаев отравлений у детей происходит, когда рядом нет присматривающих за ними взрослых. Дети любопытны по своей природе и могут добраться до интересующей их вещи в считанные секунды. Многие вещества, находящиеся в домашнем хозяйстве или рядом с домом, являются токсичными. Дети подвержены большему риску отравления, так как часто берут все в рот. Многие предметы домашнего обихода и комнатные растения содержат опасные отравляющие вещества. Для предупреждения случаев отравления следуйте некоторым общим правилам:

• Держите все лекарства, хозяйственные средства, ядовитые растения и прочие опасные вещества подальше от детей. Используйте шкафы с замком. Относитесь ко всем хозяйственным и лекарственным веществам как к потенциально опасным.
• Никогда не называйте лекарство конфеткой, когда даете его ребенку.
• Храните все продукты в их фабричных упаковках с соответствующим названием.
• Никогда не держите хозяйственные предметы в емкостях из-под пищевых продуктов или напитков.
• Используйте специальные символы для ядовитых веществ и объясните детям, что они обозначают.
• Негодные или просроченные продукты следует выбрасывать. При этом удостоверьтесь, чтобы они не попали к детям.
• Применение потенциально опасных химикатов следует проводить в хорошо проветриваемом помещении и только строго по инструкции.

Профилактика отравлений

• В местности, где встречается много клещей, носите светлую, но не очень яркую одежду, которая позволяет быстрее разглядеть на ней мелких насекомых или клещей. Носите рубашку с длинными рукавами и длинные брюки. Заправьте концы брюк в носки или ботинки. Рубашку заправьте в брюки.
• Во время походов по лесу или в поле старайтесь идти по тропинке. Избегайте кустов или высокой травы.
• Вернувшись домой, тщательно осмотрите себя. Особенно обратите внимание на волосистую часть тела (задняя часть шеи и волосы на голове).
• Собирайте только те грибы, которые вы хорошо знаете и уверены, что они не ядовиты.
• Никогда не собирайте грибов, у основания ножки которых есть клубневидное утолщение или воротничок.
• Берите грибы только с ножкой - это поможет избежать встречи с бледной поганкой (особенно при сборе сыроежек).
• Не пробуйте на вкус сырые грибы.
• Не употребляйте в пищу перезрелые, ослизлые, дряблые, червивые или испорченные грибы.
• Не употребляйте в пищу грибы из банок, герметически закрытых в домашних условиях, из-за опасности заболевания ботулизмом.

Использованная литература:

1. Арустамов Э.А., Воронин В.А., Зенченко А.Д., Смирнов С.А. Безопасность жизнедеятельности: Учебное пособие. – М.: Издательско-торговая корпорация "Дашков и К" . 2005 .

2. Безопасность жизнедеятельности: Учебник для студентов / Под общ. Ред. С.В. Белова. – 3-е изд., испр. и доп. – М.: Высш. шк. . 2003 .

3. Хван Т.А., Хван П.А. Безопасность жизнедеятельности. Серия "Учебники и учебные пособия". – Ростов - н а- Д ону: "Феникс" . 2001 .

4. Хван Т.А., Хван П.А. Безопасность жизнедеятельности. Серия "Учебники и учебные пособия". Ростов - н а- Д ону: "Феникс" . 2002.

5. Микрюков В.Ю. . Обеспечение безопасности жизнедеятельности. В 2 кн. Кн.1. Личная безопасность: Учеб. Пособ. – М.: Высш. шк. . 2004.

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайд

Описание слайда:

2 слайд

Описание слайда:

Отравление - интоксикация организма вследствие поступления в организм чужеродного химического вещества в токсической дозе.

3 слайд

Описание слайда:

Отравления являются третьей наиболее распространенной причиной случайной смертности в России. В основном они являются непреднамеренными. Жертвами отравлений становятся как дети, так и взрослые.

4 слайд

Описание слайда:

Виды отравлений: Пищевые отравления Отравление лекарствами Отравление снотворными средствами Отравление наркотиками Отравление алкоголем Отравление ядовитыми растениями и грибами Ботулизм Отравление бытовыми и моющими средствами Отравление угарным и светильным газом Отравление ядохимикатами Отравление кислотами и щелочами

5 слайд

Описание слайда:

Пищевые отравления Пищевое отравление – пищевая токсикоинфекция, возникает при приеме внутрь недоброкачественных (инфицированных) продуктов животного происхождения (мясо, рыба, колбасные изделия, мясные и рыбные консервы, молоко и изделия из него и т.д.). Заболевание вызывают находящиеся в данном продукте микробы и продукты их жизнедеятельности – токсины. Мясо, рыба могут инфицироваться еще при жизни животных, но наиболее часто это происходит в процессе приготовления пищи и неправильного хранения пищевых продуктов.

6 слайд

Описание слайда:

Признаки отравления Общее недомогание. Тошнота. Многократная рвота. Схваткообразные боли в животе. Частый жидкий стул, иногда с примесью слизи и прожилками крови. Усиление интоксикации, снижение артериального давления. Учащение и ослабление пульса. Бледность кожных покровов. Жажда. Высокая температура тела (38-40°С).

7 слайд

Описание слайда:

Первая медицинская помощь при пищевом отравлении Немедленно начните промывание желудка водой при помощи желудочного зонда или вызывания искусственной рвоты (обильное питье теплой воды 1,5-2 л с последующим раздражением корня языка). Промывайте до "чистой воды". Давайте обильное питье при самостоятельной рвоте. Для скорейшего удаления из кишечника инфицированных продуктов пострадавшему дайте карболен ("желудочный" уголь) и слабительное (25 г солевого слабительного на полстакана воды или 30 мл касторового масла). После промывания желудка, дайте пострадавшему горячий чай и кофе. Согрейте пострадавшего. Обложите его грелками (к ногам, рукам). Способствует выздоровлению прием внутрь сульфаниламидов (сульгин, фталазол по 0,5 г 4-6 раз в день) или антибиотиков (левомицетин по 0,5 г 4-6 раз в день, хлортетрациклина гидрохлорид по 300 000 ЕД 4 раза в течение 2-3 дней). Испражнения больного и рвотные массы дезинфицируйте непосредственно в судне (перемешивание с сухой хлорной известью). Вызовите "скорую помощь".

8 слайд

Описание слайда:

Нельзя! Оставлять пострадавшего одного. Вызывать рвоту, если пострадавший находится без сознания. Вызывать рвоту при отравлении кислотами и щелочами.

9 слайд

Описание слайда:

Отравления лекарственными препаратами Отравление медикаментозными средствами чаще всего наблюдается у детей, в семьях, где неправильно хранят лекарства - в местах, доступных для детей. Отравления взрослых происходят при случайной передозировке, суицидальных попытках.

10 слайд

Описание слайда:

Признаки При передозировке болеутоляющих и жаропонижающих средств (бутадион, анальгин, промедол, аспирин и др.) происходят нарушения процессов торможения и возбуждения в ЦНС, расширение капилляров и усиленная отдача телом тепла. Это сопровождается усиленным потоотделением, развитием слабости, сонливости, которая может перейти в глубокий сон и даже в бессознательное состояние, иногда с нарушением дыхания.

11 слайд

Описание слайда:

Первая медицинская помощь при отравлении лекарственными препаратами Немедленно! Вызвать "скорую помощь" или доставить пострадавшего в больницу. Выясните, какое лекарство и в какой дозе принял пострадавший. Сохраните оставшееся лекарство или упаковку от него. Если пострадавший в сознании вызовите рвоту, затем дайте ему активированный уголь Следите за дыханием и пульсом пострадавшего. При отсутствии дыхания и пульса немедленно начинайте реанимационные меры. См. Остановка кровообращения. Если пострадавший без сознания, но у него сохраняются пульс и дыхание, уложите его в правильное положение.

12 слайд

Описание слайда:

Отравление снотворными средствами Довольно часто отравления развиваются при передозировке снотворных средств.

13 слайд

Описание слайда:

Признаки При отравлении наблюдается глубокое торможение ЦНС, сон переходит в бессознательное состояние с последующим параличом дыхательного центра. Больные бледны, дыхание поверхностное и редкое, неритмичное, часто хрипящее, клокочущее.

14 слайд

Описание слайда:

Первая помощь при отравлении снотворными средствами Если пострадавший в сознания, промойте ему желудок, вызывая активную рвоту. Если нарушено дыхание начинайте искусственное дыхание.

15 слайд

Описание слайда:

16 слайд

Описание слайда:

Признаки Головокружение. Тошнота. Рвота. Слабость. Сонливость. Сон. Бессознательное состояние. Паралич дыхательного и сосудодвигательного центров. Бледность. Цианоз губ. Дыхание неправильное. Зрачки резко сужены.

17 слайд

Описание слайда:

Первая помощь при отравлении наркотиками Незамедлительно вызовите "скорую помощь". Осмотрите больного, если у него нет дыхания и кровообращения, начинайте реанимационные мероприятия.

18 слайд

Описание слайда:

19 слайд

Описание слайда:

Отравление алкоголем При приеме значительных (токсических) количеств алкоголя возможны смертельные отравления. Смертельная доза этилового спирта - 8 г на 1 кг массы тела. Алкоголь воздействует на сердце, сосуды, желудочнокишечный тракт, печень, почки, особенно на ЦНС. При тяжелой степени опьянения человек засыпает, затем сон переходит в бессознательное состояние. Часто наблюдаются рвота, непроизвольное мочеотделение. Резко нарушается дыхание, оно становится редким, неритмичным. При параличе дыхательного центра наступает смерть. Желательно сохранить остатки спирта, чтобы точно выяснить, чем отравился пострадавший.

20 слайд

Описание слайда:

Первая помощь при отравлении алкоголем Обеспечьте приток свежего воздуха (откройте окно, вынесите отравившегося на улицу). Вызовите рвоту путем малых промываний. При сохраненном сознании дайте выпить горячий крепкий кофе. Алкогольное отравление часто требует немедленной медицинской помощи. Если нет дыхания, начинайте реанимационные мероприятия. Когда пострадавший находится в состоянии тяжелого отравления или глубокой алкогольной комы, необходимо вызывать "Скорую помощь". При отравлении метиловым спиртом, обычно сопровождающимся нарушением зрения, сонливостью и сольной головной болью, которые не проходят через 12-24 часа после употребления алкоголя, следует немедленно вызвать "скорую помощь" или доставить пострадавшего в больницу.

21 слайд

Описание слайда:

Отравление угарным и светильным газом Отравление угарным газом возможно на производствах, где угарный газ используется для синтеза ряда органических веществ, в гаражах при плохой вентиляции, в непроветриваемых вновь окрашенных помещениях, а также в домашних условиях – при утечке светильного газа и при несвоевременно закрытых печных заслонках в помещениях с печным отоплением.

22 слайд

Описание слайда:

Признаки отравления Головная боль. Тяжесть в голове. Тошнота. Головокружение. Шум в ушах. Сердцебиение. Мышечная слабость. Рвота. Нарастает слабость. Сонливость. Затемнение сознания. Одышка. Бледность кожи, иногда наличие ярко-красных пятен на теле. При долгом вдыхании угарного газа дыхание становится поверхностным, возникают судороги, и наступает смерть от паралича дыхательного центра.

23 слайд

Описание слайда:

Первая медицинская помощь при отравлении светильным и угарным газами Срочно вынесите пострадавшего на свежий воздух. Положите пострадавшего на спину, освободите от тесной одежды, дайте понюхать нашатырный спирт. Если пострадавший не дышит, срочно приступите к искусственному дыханию. Как можно быстрее доставьте пострадавшего к врачу.

24 слайд

Описание слайда:

Отравление ядовитыми растениями и грибами Отравление может произойти при приеме ядовитых грибов (красный или серый мухомор, ложный опенок, бледная поганка, ложный шампиньон и др.), а также съедобных грибов, если они испорчены (плесневелые, покрытые слизью, длительно хранившиеся). Наиболее ядовита бледная поганка - смертельное отравление может произойти при приеме даже одного гриба. Помните, что кипячение не разрушает ядовитых веществ, содержащихся в грибах.

25 слайд

Описание слайда:

Признаки Через несколько часов (1,5-Зч). Быстро нарастающая слабость. Слюноотделение. Тошнота. Многократная мучительная рвота. Сильные коликообразные боли в животе. Головная боль. Головокружение. Понос (часто кровавый). Признаки поражения нервной системы: Расстройство зрения. Бред. Галлюцинации. Двигательное возбуждение. Судороги.

26 слайд

Описание слайда:

При тяжелых отравлениях, особенно бледной поганкой, возбуждение наступает довольно быстро (через 6-10 ч); оно сменяется сонливостью, безразличием. В этот период резко ослабевает сердечная деятельность, понижаются артериальное давление, температура тела, появляется желтуха. Если пострадавшему не оказать помощь, то развивается коллапс, быстро приводящий к смерти. Сохранить остатки растений или грибов, вызвавших отравление.

27 слайд

Описание слайда:

Первая помощь при отравлении ядовитыми растениями и грибами При подозрении на отравление грибами немедленно вызвать "скорую помощь". Первая помощь при отравлении грибами нередко играет решающую роль в спасении пострадавшего. Выясните, какими растениями (или грибами) отравился пострадавший. При отравлении дурманом, волчьей ягодой или бледной поганкой немедленно отвезите пострадавшего в больницу. Немедленно начинайте промывание желудка водой, лучше слабым (розового цвета) раствором перманганата калия с помощью зонда или методом искусственно вызванной рвоты. Полезно в раствор добавить адсорбенты: активированный уголь, карболен. Тепло укройте пострадавшего и обложите грелками. Дайте горячий сладкий чай, кофе. Доставьте пострадавшего в больницу.

28 слайд

Описание слайда:

Ботулизм Острое инфекционное заболевание, при котором происходит поражение ЦНС токсинами, выделяемыми анаэробной спороносной бациллой. Чаще ботулизмом заражаются продукты, приготовление которых идет без достаточной горячей обработки: вяленое и копченое мясо и рыба, колбасы, старые мясные, рыбные, овощные консервы. Период от приема зараженной пищи до появления первых признаков заболевания чаще небольшой от 12 до 24 ч. В некоторых случаях возможно удлинение его до нескольких суток.

29 слайд

Описание слайда:

Признаки ботулизма Заболевание начинается с головной боли, общего недомогания, головокружения. Стул отсутствует, живот вздут. Температура тела остается нормальной. Состояние ухудшается, через сутки от начала заболевания появляются признаки тяжелого поражения ЦНС: возникают двоение в глазах; косоглазие, опущение верхнего века; паралич мягкого неба голос становится невнятным, нарушается акт глотания. Вздутие живота увеличивается. Наблюдается задержка мочи. Заболевание быстро прогрессирует, и больной в течение первых 5 суток умирает от паралича дыхательного центра и сердечной слабости.

30 слайд

Описание слайда:

Первая помощь при ботулизме Срочно вызвать "скорую помощь". Промыть желудок слабым раствором натрия гидрокарбоната, перманганата калия с добавлением адсорбентов (активированный уголь, карболен). Дать слабительные лекарства. Сделать очистительную клизму. Дать обильное горячее питьё (чай, молоко). Незамедлительно ввести специфическую антиботулиническую сыворотку. Немедленно доставить пострадавшего в больницу.

31 слайд

Описание слайда:

Отравление ядохимикатами Ядохимикаты изготавливаются и применяются в газообразном, жидком или твердом виде для опыления или опрыскивания полей, садов, огородов, производственных и бытовых помещений. В большинстве случаев ядохимикаты применяются не в чистом виде, а в смеси с наполнителями (тальк, мел, известь) в водных растворах или масляных эмульсиях.

Описание слайда:

Первая медицинская помощь при отравлении ядохимикатами Создать безопасную окружающую среду. Произвести промывание желудка. После промывания желудка дать выпить стакан воды с добавлением в него двух-трех таблеток активированного угля. При кашле и раздражении в горле произвести ингаляции с пищевой содой, пополоскать горло содовым раствором. Если ядохимикаты попали в глаза, промыть их 2-процентным раствором пищевой соды. На пораженные места кожи наложить компрессы из раствора марганцовокислого калия (розового цвета). После оказания первой помощи отправить больного в ближайшее медицинское учреждение.

34 слайд

Описание слайда:

Отравление кислотами и щелочами Часто возникают отравления кислотами (80% раствор уксусной, соляной, карболовой, щавелевой кислот) и едкими щелочами (каустическая сода, нашатырный спирт). Сразу же после попадания кислоты или щелочи в организм появляется сильная боль во рту, глотке, дыхательных путях. Ожог слизистой оболочки вызывает сильный отек, обильное отделение слюны, а резкая боль лишает пострадавшего возможности глотать. Во время вдоха слюна вместе с воздухом может затекать в дыхательные пути, затрудняя дыхание и вызывая удушье.

35 слайд

Описание слайда:

Первая медицинская помощь при отравлении кислотами и щелочами Немедленно удалить слюну и слизь изо рта пострадавшего. Навернув на чайную ложку кусок марли, платок или салфетку, протереть полость рта. Если возникли признаки удушья - провести искусственное дыхание. Довольно часто у пострадавших бывает рвота, иногда с примесью крови. Промывать самостоятельно желудок в таких случаях категорически запрещается, так как это может усилить рвоту, привести к попаданию кислот и щелочей в дыхательные пути. Пострадавшему можно дать выпить 2-3 стакана воды, лучше со льдом. Нельзя пытаться "нейтрализовать" ядовитые жидкости. При отравлении другими химическими веществами (хлорированный углеводород, анилиновый краситель и т.д.) до прибытия врача надо вызвать у пострадавшего рвоту и промыть, если он в сознании, желудок водой. Пострадавшего в бессознательном состоянии уложить без подушки на живот, голову повернуть в сторону. При западении языка, а также при судорогах в бессознательном состоянии, когда челюсти крепко сомкнуты и препятствуют нормальному дыханию, осторожно запрокинуть голову и выдвинуть нижнюю челюсть вперед и вверх.

1 из 34

Презентация на тему: ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА И

№ слайда 1

Описание слайда:

№ слайда 2

Описание слайда:

№ слайда 3

Описание слайда:

Пищевые отравления – заболевания, возникающие в результате употребления в пищу продуктов, массивно обсемененных микроорганизмами, определенного вида или содержащих токсичные для организма вещества микробной или немикробной природы Пищевые отравления – заболевания, возникающие в результате употребления в пищу продуктов, массивно обсемененных микроорганизмами, определенного вида или содержащих токсичные для организма вещества микробной или немикробной природы

№ слайда 4

Описание слайда:

1. Отравления микробной природы 1. Отравления микробной природы 1.1 Токсикоинфекции 1.2 Токсикозы 1.2.1 Бактериальные 1.2.2 Микотоксикозы 1.3 Смешанной этиологии (микст) 2. Отравления немикробной природы 2.1 Отравления ядовитыми растениями и тканями животных 2.2 Отравление продуктами растительного и животного происхождения, ядовитыми при определенных условиях 2.3 Отравления примесями химических веществ 3. Отравления неустановленной этиологии

№ слайда 5

Описание слайда:

№ слайда 6

Описание слайда:

Аконит – токсическое действие - алкалоид аконитин и зонгорин: ядовитые органы все вегетативные органы, в особенности корневые шишки. Аконит – токсическое действие - алкалоид аконитин и зонгорин: ядовитые органы все вегетативные органы, в особенности корневые шишки. Белена и Красавка – токсическое действие – алкалоиды: атропин гиосциамин, скополамин; ядовитые органы листья, корень, семена, ягоды. Вех ядовитый – токсическое действие – цикутоксин; ядовитые органы корневище веха.

№ слайда 7

Описание слайда:

«Волчье лыко» - токсическое действие гликозид дафнин, дафнетоксин, мезерин; флавоноиды си-тостер ин; ядовитые органы - кора (луб), листья, цветки, плоды. «Волчье лыко» - токсическое действие гликозид дафнин, дафнетоксин, мезерин; флавоноиды си-тостер ин; ядовитые органы - кора (луб), листья, цветки, плоды. Безвременник - токсическое действие алкалоиды, колхицин, колхамин; ядовитые органы клубнелуковицы и семена. Клещевина - ядовитые свойства гликопротеин - рицином и алкалоид - рицинин; ядовитые органы семена (жмых).

№ слайда 8

Описание слайда:

Наперстянка - токсическое действие гликозиды (карденолиды), флавоноиды, стероидные сапонины; ядовитые органы листья. Наперстянка - токсическое действие гликозиды (карденолиды), флавоноиды, стероидные сапонины; ядовитые органы листья. Чемерица - токсическое действие алкалоид –вератрин; ядовитые органы - корни. Ландыш - токсическое действие сапонин конвалларин и ряд сердечных гликозидов (конвалламарин, конваллатоксин); ядовитые органы плоды (могут поедаться детьми).

№ слайда 9

Описание слайда:

Крестовник- токсического действия алкалоиды пирролизиновой структуры: платифиллин, сенецифиллин, саррецин; ядовитые органы все растение; максимум веществ в подземных частях. Крестовник- токсического действия алкалоиды пирролизиновой структуры: платифиллин, сенецифиллин, саррецин; ядовитые органы все растение; максимум веществ в подземных частях.

№ слайда 10

Описание слайда:

Санитарное просвещение населения, в частности в детских садах и школах; Санитарное просвещение населения, в частности в детских садах и школах; Исключение контакта детей с этими растениями При обнаружении ядовитых растений проводить очистку участка и перекапывание почвы

№ слайда 11

Описание слайда:

№ слайда 12

Описание слайда:

Ядовитые грибы - это те, которые могут вызвать отравление человека и животных. Белки таких грибов быстро разлагаются с образованием ядовитых азотистых оснований, поэтому отравление может быть вызвано и не ядовитыми, но не свежими грибами. Наиболее опасны: бледная поганка, мухомор, ложный опенок Ядовитые грибы - это те, которые могут вызвать отравление человека и животных. Белки таких грибов быстро разлагаются с образованием ядовитых азотистых оснований, поэтому отравление может быть вызвано и не ядовитыми, но не свежими грибами. Наиболее опасны: бледная поганка, мухомор, ложный опенок

№ слайда 13

Описание слайда:

Строчки (Gyromitra) - с мозговидно-извилистой поверхностью шляпки и частично приросшими краями. Наиболее распространены сморчок настоящий (М. esculenta), сморчок степной (М. steppicola), шапочка сморчковая (V. bohemica) и строчок обыкновенный (G. esculenta), произрастающий в сосновых борах. Эти виды строчков используют в пищу. Строчки (Gyromitra) - с мозговидно-извилистой поверхностью шляпки и частично приросшими краями. Наиболее распространены сморчок настоящий (М. esculenta), сморчок степной (М. steppicola), шапочка сморчковая (V. bohemica) и строчок обыкновенный (G. esculenta), произрастающий в сосновых борах. Эти виды строчков используют в пищу. Однако в строчке содержится ядовитое вещество гиромитрин, способное вызвать тяжёлые отравления, поэтому грибы следует перед приготовлением пищи мелко изрезать и прокипятить, после чего отвар слить (ядовитое вещество, легко растворимое в горячей воде).

№ слайда 14

Описание слайда:

Бледная поганка – токсины аманитоксин (ЛД50 α-аманитина составляет 0,1 мг/кг) , аманитогемолизин, фаллоидин; отравление приводит к прекращению синтеза белков и к разрушению клетки (цитолизу). Бледная поганка – токсины аманитоксин (ЛД50 α-аманитина составляет 0,1 мг/кг) , аманитогемолизин, фаллоидин; отравление приводит к прекращению синтеза белков и к разрушению клетки (цитолизу). Мухомор – токсин мускарин, содержание не превышает 0,02 %; характерен мускариновый синдром: саливация, потоотделение, рвота, понос, брадикордия, коллапс, сужение зрачков, отек легких.

№ слайда 15

Описание слайда:

Сморчок обыкновенный - Morchella esculenta Pers – Сморчок обыкновенный - Morchella esculenta Pers – Ранневесенний гриб, растёт в апреле – мае. Встречается преимущественно в центральных и юго-западных районах европейской части страны. Условно-съедобный очень вкусный гриб третьей категории. В странах Западной Европы считается деликатесным грибом. Используется главным образом для сушки и жарения.

№ слайда 16

Описание слайда:

а) запрет на продажу грибов в неустановленных законом местах; а) запрет на продажу грибов в неустановленных законом местах; б) если не знаешь точно, что гриб съедобен, - лучше такой гриб не брать; ВНИМАНИЕ! Запомните главное правило грибника: сомневаешься - не бери и даже не пробуй языком на вкус! б) нельзя собирать застаревшие съедобные грибы, они могут быть ядовитыми; в) сморчки, строчки и другие грибы перед употреблением нужно мелко нарезать и дважды прокипятить, а воду после каждого кипячения сливать, отвар ядовит; г) многие грибы требуют предварительной обработки - вымачивания в крепком растворе соли и последующего кипячения; д) не собирать у автотрасс и на экологически неблагополучных территориях; д) санитарное просвещение населения о видах грибов и их внешних признаков.

№ слайда 17

Описание слайда:

Рыба фугу или иглобрюх- фугу - японское название иглобрюхов, водится у Гавайских островов; яд, который содержится в различных органах фугу, называется тетродотоксин (белый порошок), антидот против тетродотоксина неизвестен... Рыба фугу или иглобрюх- фугу - японское название иглобрюхов, водится у Гавайских островов; яд, который содержится в различных органах фугу, называется тетродотоксин (белый порошок), антидот против тетродотоксина неизвестен... Органы некоторых рыб (маринка, усач, ядовитая акула) Железы внутренней секреции (надпочечники и поджелудочная железа) убойных животных

№ слайда 18

Описание слайда:

№ слайда 19

Описание слайда:

№ слайда 20

Описание слайда:

Отравления примесями химических веществ могут быть связаны с включением этих веществ в «пищевую цепочку» и накопления в продуктах питания в качестве чужеродных веществ или их поступлением в пищу в процессе ее переработки и в результате миграции из оборудования инвентаря, тары и упаковочных материалов Отравления примесями химических веществ могут быть связаны с включением этих веществ в «пищевую цепочку» и накопления в продуктах питания в качестве чужеродных веществ или их поступлением в пищу в процессе ее переработки и в результате миграции из оборудования инвентаря, тары и упаковочных материалов

№ слайда 21

Описание слайда:

1. Соли металлов: 1. Соли металлов: Pb – ПДК в олове консервных банок - 0,04%, в полуде кастрюль и глазури -1% Cu – медная посуда только для джемов Zn – цинковая посуда только для воды Hg – «болезнь Минамата» 2. Содержание мономеров 0,03 – 0,07% 3. Пестициды: линдан ПДК от 2,0 мг/кг в зеленых овощах, мясе и жирах до 0,1 мг/кг в яйцах зерне, картофеле; СанПин 2.3.2.560-96 содержание ртутьорганических и гексахлорбензольных в продуктах питания запрещено 4. Нитриты, нитраты и нитрозамины Нитраты ПДК 200 мг/кг для картофеля, 150-400 мг/кг для огурцов, 60-90 мг/кг для бахчевых культур и 2000 мг/кг для листовых культур; Нитриты в колбасах ПДК 3-5 мг/кг 5. Пищевые добавки

№ слайда 22

Описание слайда:

Меламин - химическое вещество, органическое основание, тример цианамида, в основе структуры которого находится 1,3,5-триазин. Представляет собой бесцветные кристаллы. Меламин - химическое вещество, органическое основание, тример цианамида, в основе структуры которого находится 1,3,5-триазин. Представляет собой бесцветные кристаллы. Свойства: tпл 354 °C; практически нерастворим в холодной воде и большинстве органических растворителей. Меламин - основание, с кислотами образует соли (C3H6N6×HCl и др.), разлагающиеся при нагревании. Получают меламин из мочевины CO(NH2)2 при 350-450°С и давлении 50-200 МПа.

№ слайда 23

Описание слайда:

Применяют в производстве меламино-формальдегидных смол (пластмассы, клеи, лаки), ионообменных смол, дубителей, гексахлормеламина, используемого в производстве красителей и гербицидов. Меламин применяется при производстве удобрений, а также в качестве небелкового источника азота для домашнего скота. Однако в 1978 году был сделан вывод о «неприемлемости меламина как небелкового источника азота, так как он медленнее и недостаточно полно гидролизуется по сравнению с другими - например, мочевиной». Меламин использовался некоторыми недобросовестными производителями при производстве пищевых продуктов для повышения измеряемой при анализе концентрации белка: при анализе методами Кьельдаля. Такая фальсификация пищевых продуктов явилась опасной для здоровья потребителей. Применяют в производстве меламино-формальдегидных смол (пластмассы, клеи, лаки), ионообменных смол, дубителей, гексахлормеламина, используемого в производстве красителей и гербицидов. Меламин применяется при производстве удобрений, а также в качестве небелкового источника азота для домашнего скота. Однако в 1978 году был сделан вывод о «неприемлемости меламина как небелкового источника азота, так как он медленнее и недостаточно полно гидролизуется по сравнению с другими - например, мочевиной». Меламин использовался некоторыми недобросовестными производителями при производстве пищевых продуктов для повышения измеряемой при анализе концентрации белка: при анализе методами Кьельдаля. Такая фальсификация пищевых продуктов явилась опасной для здоровья потребителей.

№ слайда 24

Описание слайда:

МП– представляет реальную опасность при использовании его для производства посуды. При контакте с жидкостями пластик, в особенности горячий, начинает активно выделять содержащийся в материале формальдегид. Эмиссия формальдегида в пищу продолжается всё время использования, так как содержание его в пластмассе очень велико. Дополнительно усиливают эмиссию трещины и царапины на поверхности посуды. МП– представляет реальную опасность при использовании его для производства посуды. При контакте с жидкостями пластик, в особенности горячий, начинает активно выделять содержащийся в материале формальдегид. Эмиссия формальдегида в пищу продолжается всё время использования, так как содержание его в пластмассе очень велико. Дополнительно усиливают эмиссию трещины и царапины на поверхности посуды. Отдельную опасность представляет нанесённый на посуду рисунок, так как для него используются краски с высоким содержанием тяжёлых металлов (свинец, кадмий, марганец), а стойкость красок остаётся под вопросом.

№ слайда 25

Описание слайда:

В перечне материалов, изделий и оборудования, разрешенных Минздравом России для контакта с пищевыми продуктами, меламина нет. Органы Роспотребнадзора если и выдают фирмам санитарно-эпидемиологические заключения на меламиновые изделия (в основном декоративные - вазочки, подставки, подсвечники и т.п.), то в них обязательно пишут: "Не предназначено для контакта с пищевыми продуктами". В перечне материалов, изделий и оборудования, разрешенных Минздравом России для контакта с пищевыми продуктами, меламина нет. Органы Роспотребнадзора если и выдают фирмам санитарно-эпидемиологические заключения на меламиновые изделия (в основном декоративные - вазочки, подставки, подсвечники и т.п.), то в них обязательно пишут: "Не предназначено для контакта с пищевыми продуктами".

№ слайда 26

Описание слайда:

Политетрафторэтиле н, тефло н (-C2F4-)n - полимер тетрафторэтилена (ПТФЭ), пластмасса, обладающая редкими физическими и химическими свойствами и широко применяемая в технике и в быту. Политетрафторэтиле н, тефло н (-C2F4-)n - полимер тетрафторэтилена (ПТФЭ), пластмасса, обладающая редкими физическими и химическими свойствами и широко применяемая в технике и в быту. Слово «Тефлон®» является зарегистрированной торговой маркой корпорации DuPont. Непатентованное название вещества - «политетрафторэтилен» или «фторополимер».

№ слайда 27

Описание слайда:

Физические: Тефлон - белое, в тонком слое прозрачное вещество, по виду напоминающее парафин или полиэтилен. Обладает высокой тепло- и морозостойкостью, остается гибким и эластичным при температурах от -70 до +270 °C, прекрасный изоляционный материал. Тефлон обладает очень низкими поверхностным натяжением и адгезией и не смачивается ни водой, ни жирами, ни большинством органических растворителей. Физические: Тефлон - белое, в тонком слое прозрачное вещество, по виду напоминающее парафин или полиэтилен. Обладает высокой тепло- и морозостойкостью, остается гибким и эластичным при температурах от -70 до +270 °C, прекрасный изоляционный материал. Тефлон обладает очень низкими поверхностным натяжением и адгезией и не смачивается ни водой, ни жирами, ни большинством органических растворителей. Химические: По своей химической стойкости превышает все известные синтетические материалы и благородные металлы. Не разрушается под влиянием щелочей, кислот и даже смеси азотной и соляной кислот. Разрушается расплавами щелочных металлов, фтором и трифторидом хлора.

№ слайда 28

Описание слайда:

Сам по себе полимер очень устойчив и инертен в обычных условиях. Однако при нагревании свыше 200 °C, ПТФЭ разлагается с образованием токсичных продуктов. Кроме того, в производстве и при деструкции полимера, возможно образование перфтороктановой кислоты (сокращённо PFOA, которая по-прежнему используется в производстве тефлоновых покрытий. Сам по себе полимер очень устойчив и инертен в обычных условиях. Однако при нагревании свыше 200 °C, ПТФЭ разлагается с образованием токсичных продуктов. Кроме того, в производстве и при деструкции полимера, возможно образование перфтороктановой кислоты (сокращённо PFOA, которая по-прежнему используется в производстве тефлоновых покрытий. Однако фирма DuPont, единственный производитель PFOA в США, согласилась удалить остатки реагента со своих предприятий до 2015 г., хотя и не обязалась полностью исключить её применение. Недавно тефлон стали связывать с повышением уровня холестерина и триглицеридов у людей, у животных заметны изменения объемов мозга, печени и селезенки, одновременно рушится эндокринная система, повышается риск рака, бездетности и отставания в развитии. Доказано, что C-8, попадая в организм лабораторных крыс, вызывает у них злокачественные опухоли, может привести к мутациям у потомства и нарушениям иммунной системы.

№ слайда 29

Описание слайда:

Тефлоновая посуда вредит здоровью Люди, использующие кухонную посуду с антипригарным покрытие, чаще других имеют проблемы с щитовидной железой - к такому выводу пришли британские исследователи из Университета Эксетера. Всему виной – само покрытие, которое содержит вредное вещество – перфтороктановую кислоту. В ходе своего исследования учение из Великобритании замеряли уровень этой кислоты в организмах юных американцев, возраст 20 лет, на протяжении 7 лет – с 1999 по 2006 года. Выяснилось, что наиболее часто проблемы с щитовидной железой имели наблюдаемые, у которых превышен уровень именно этой кислоты. Тефлоновая посуда вредит здоровью Люди, использующие кухонную посуду с антипригарным покрытие, чаще других имеют проблемы с щитовидной железой - к такому выводу пришли британские исследователи из Университета Эксетера. Всему виной – само покрытие, которое содержит вредное вещество – перфтороктановую кислоту. В ходе своего исследования учение из Великобритании замеряли уровень этой кислоты в организмах юных американцев, возраст 20 лет, на протяжении 7 лет – с 1999 по 2006 года. Выяснилось, что наиболее часто проблемы с щитовидной железой имели наблюдаемые, у которых превышен уровень именно этой кислоты.

№ слайда 30

Описание слайда:

Пестициды (ядохимикаты) - синтетические и химические вещества, применяемые в сельском хозяйстве для защиты продовольственных культур от сорняков, вредителей и болезней, а также с целью стимулирования роста. Пестициды (ядохимикаты) - синтетические и химические вещества, применяемые в сельском хозяйстве для защиты продовольственных культур от сорняков, вредителей и болезней, а также с целью стимулирования роста. Пестициды классифицируются: по своей природе и химической структуре: на органические (фосфорорганические, хлорорганические, ртутьорганические, карбаматы) растительные (пиретрум, анабазин, линдан) по токсичности: на высокотоксические вещества- ЛД50 до 50 мг/кг, токсичные - ЛД 50 50-200 мг/кг, малотоксичные - ЛД50 более 1000 мг/кг. по назначению: инсектициды - для уничтожения насекомых, акарициды-клещей, гербициды - сорной растительности, фунгициды - грибов, дефолианты - листьев, дефлоранты - для уничтожения цветков и завязи

Описание слайда:

Это острые желудочно-кишечные заболевания, возникающие при употреблении продуктов питания, инфицированных некоторыми микроорганизмами или содержащих их токсины - это острые желудочно-кишечные заболевания, возникающие при употреблении продуктов питания, инфицированных некоторыми микроорганизмами или содержащих их токсины

№ слайда 33

Описание слайда:

массовое начало среди людей, употреблявших пищу из общего источника массовое начало среди людей, употреблявших пищу из общего источника внезапность возникновения (вспышка) и короткий инкубационный период (6-24 ч) не передается от больного человека здоровому, имеет только пищевой путь передачи

№ слайда 34

Описание слайда:

Строгий ветеринарно-санитарный надзор за состоянием убойного скота и правилам проведения технологического процесса при убое Строгий ветеринарно-санитарный надзор за состоянием убойного скота и правилам проведения технологического процесса при убое Строгий ветеринарно-санитарный надзор за мясоперерабатывающими и молочными предприятиями Реализация в пищу яиц водоплавающих птиц только после варки Тщательное наблюдение за здоровьем лиц, работающих на пищевых предприятиях Строгое соблюдение правил хранения скоропортящихся продуктов Эффективная термическая обработка пищевых продуктов Принципиальная мера профилактики - организация лабораторий, осуществляющих санитарную экспертизу пищевых продуктов в рамках текущего санитарного надзора

ПИЩЕВЫЕ
ОТРАВЛЕНИЯ

Пищевые отравления

ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ
Пищевыми отравлениями называют такие заболевания человека, которые
передаются преимущественно через пищу. Основной причиной их
возникновения являются употребление в пищу продуктов, обладающих вредным
действием или в результате развития в них вредных микроорганизмов, или
вследствие содержания там различных токсических веществ. В большинстве
случаев эти заболевания характеризуются коротким инкубационным периодом
и бурным течением с явным преобладанием симптомов острого отравления.

Пищевые отравления

ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ
Пищевые отравления - острые (редко хронические)
неконтагиозные
заболевания, возникающие при употреблении пищи,
массивно обсемененной
определенными видами микроорганизмов или содержащей
токсичные для
организма вещества микробной или немикробной природы.

Группы пищевых отравлений

ГРУППЫ ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
В группу пищевых отравлении не входят заболевания,
возникающие в результате поступления в организм
избыточных количеств пищевых веществ, вызванные
преднамеренным введением в пищу какого-либо яда
или с целью самоубийства или убийства:
возникающие вследствие алкогольного опьянения;
отравления, являющиеся следствием ошибочного
использования в быту какого-либо ядовитого
вещества вместо пищевого, а также заболевания,
развивающиеся вследствие пищевой аллергии.

Пищевые отравления

ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ
Пищевые отравления чаще всего возникают внезапно,
нередко захватывая значительный контингент лиц, и, как
правило, довольно быстро затухают. Вместе с тем
сосредоточиваться в микрорайоне обслуживания
определённого пищевого предприятия. Внезапность
возникновения данных заболеваний, одновременность их,
резкая и тревожная симптоматика роднят пищевые
отравления с несчастными случаями и непредвиденными
катастрофами. Отсюда вытекают некоторые особенности
медицинских мероприятий, которые заключаются в
мобилизации врачебной помощи для обслуживания очень
большого количества пострадавших, в необходимости
быстрой диагностики причины вспышки и принятия срочных
мер для её ликвидации.

Классификации отравлений

КЛАССИФИКАЦИИ ОТРАВЛЕНИЙ
Для систематизации пищевых отравлений был разработан ряд
классификаций, из которых наиболее основанной и полной является
классификация предложенная К.С Петровским, согласно которой все
рассматриваемые патологические состояния разделяются на три
основные группы, а именно:
1)пищевые отравления микробной природы. В свою очередь первые
включают в себя токсификации, токсикозы и отравления смешанной
этиологии.
2) немикробной природы. Включает в себя острые хронические
немикробные отравления.
3) неустановленной этиологии.

Пищевые отравления немикробной этиологии

ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ НЕМИКРОБНОЙ
ЭТИОЛОГИИ
Пищевые отравления немикробной этиологии – отравления
вызванные пищевыми продуктами растительного и
животного происхождения содержащего ядовитые вещества
немикробные отравления ядовитыми растениями.
Среди этой группы пищевых отравлений наиболее часто
наблюдается отравления грибами.

Пищевые отравления немикробного происхождения

ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ НЕМИКРОБНОГО
ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Отравление грибами

ОТРАВЛЕНИЕ ГРИБАМИ
Для всех отравлений грибами характерна
сезонность и небольшое количество
пострадавших. Наиболее часто отравления
вызывают такие грибы, как строчки, бледная
поганка, ложный кирпично-красный опёнок,
мухомор пантерный.

Строчки

СТРОЧКИ

Строчки

СТРОЧКИ
Строчки ошибочно принимают за съедобные грибы
сморчки. Строчки относятся к условно съедобным
грибам. Они вызывают отравление лишь в жареном
виде и совершенно безвредны после отваривания в
течении 15 мин. Отвар их ядовит и подлежит
удалению, так как в нём содержится гельвелловая
кислота, оказывающая токсическое действие на
органы кроветворения и печень. Инкубационный
период 8-10 часов. У больного появляется рвота, боли
в животе, иногда понос и в дальнейшем развивается
желтуха. Выздоровление в лёгких случаях наступает
на 3-4-й день. В тяжёлых – возможен смертельный
исход (30%).

Бледная поганка

БЛЕДНАЯ ПОГАНКА

Бледная поганка

БЛЕДНАЯ ПОГАНКА
Бледная поганка также обладает ядовитыми свойствами,
она несколько напоминает шампиньон. Её токсическое
вещество (аманитин) очень устойчиво к нагреванию. Оно не
переходит в отвар, не пропадает при сушке и не
разрушается пищеварительными ферментами. Отравление
приводит к сильному поражению печени (жировое
перерождение), кровоизменению во внутренних органах и в
большинстве случаев приводит к смертельному исходу. Даже
небольшая частичка бледной поганки может вызвать
отравление.

Кирпично – красный ложный опёнок

КИРПИЧНО – КРАСНЫЙ ЛОЖНЫЙ ОПЁНОК
Кирпично – красный ложный опёнок содержит
смолоподобные вещества, вызывающие сильное
раздражение слизистой пищеварительного тракта, что служит
препятствием их употреблению в пищу без дополнительной
обработки.

Мухомор пантерный

МУХОМОР ПАНТЕРНЫЙ
Мухомор пантерный содержит алколоид мускарин («муска» –
по греч. «муха»). Этот алкалоид очень опасен. Считается, что
смертельная его доза содержится в 3-4 мухоморах.

Отравления ядовитыми растениями

ОТРАВЛЕНИЯ ЯДОВИТЫМИ РАСТЕНИЯМИ
Отравления ядовитыми растениями могут произойти при
ошибочном употреблении их вместо съедобных. Причиной
отравления могут быть вех ядовитый, болиголов, собачья
петрушка, ягоды волчьего лыка, бузины, белладоны, семена
белены и другие, дикорастущие и культурные растения.

Вех

ВЕХ
Вех является одним из наиболее опасных. Особенно ядовито его корневище.
Минут через сорок после того, как человек съест корневище веха, у него
появляются боли в желудке, тошнота, понос. Возникают обмороки, начинается
скрежетание зубами (из-за судорог жевательных мышц), появляется пена вокруг
рта (иногда с кровью, так как нередко прикусывается язык). Если не принять
срочных мер, через 2-3 часа может наступить смерть. Главное действующее
начало веха – цикутоксин возбуждает нервные центры, вызывая судороги,
паралич дыхания.

Белена

БЕЛЕНА
Белена – обычный сорняк растущий вдоль дорог, в огородах, на
пустырях. Симптомы отравления возникают быстро: через 15 минут
появляется спутанность сознания, сильное возбуждение, зрительные
галлюцинации. Пострадавшему наяву чудятся различные кошмары, и он
в сильном страхе мечется в поисках спасения.

Беладонна

БЕЛАДОННА
Беладонна (красавка)– действующее начало алкалоидов,
среди которых хорошо изучены атропин и скополамин. Для
них характерно действие на моторные центры головного
мозга.

Болиголов

БОЛИГОЛОВ
Болиголов – похож на петрушку и пастернак, но имеет
противный мышиный запах. Отравление может произойти
при употреблении птицы, склевавшей это ядовитое растение.

Птичий лык

ПТИЧИЙ ЛЫК
В ягодах птичьего лыка содержится глюкозид дафнин и смола
мезернн. Пять ягод могут быть смертельны для ребёнка.
Даже от прикосновения к коре на руках возможно
появление волдырей.

Примеси семян сорных растений

ПРИМЕСИ СЕМЯН СОРНЫХ РАСТЕНИЙ
Примесь семян сорных растений (гелиотропа
опущенноплодного, триходесмы седой,
плевела опьяняющего и др.) к зерну может
вызвать тяжёлые хронические отравления.
Профилактика сорняковых токсикозов
заключается в освобождении зерна от семян
сорных растений.

Отравление некоторыми съедобными пищевыми продуктами, частично приобретшими ядовитые свойства

ОТРАВЛЕНИЕ НЕКОТОРЫМИ СЪЕДОБНЫМИ
ПИЩЕВЫМИ ПРОДУКТАМИ, ЧАСТИЧНО
ПРИОБРЕТШИМИ ЯДОВИТЫЕ СВОЙСТВА
К этой группе относятся пищевые отравления,
вызванные соланином картофеля, бобами
фасоли, горькими ядрами косточковых
плодов и буковыми орехами.

Соланин

СОЛАНИН

Соланин

СОЛАНИН
Соланин входит в состав картофеля в количестве около 11 мг %; больше
всего его в кожуре – 30 – 64 мг %. Содержание соланина может
увеличиваться при прорастании и позеленении (420 – 730 мг %)
картофеля. Соланин по свойствам близок к гликозидам и относится к
гемолитическим ядам, то есть разрушает эритроциты крови. Для
человека токсическая доза соланина, способная вызвать отравление, 200 – 400 мг %. Картофель, содержащий повышенное количество
соланина, имеет горьковатый вкус, при его употреблении возникает
царапающее ощущение в зеве. Отравление сопровождается
незначительным расстройством желудочно-кишечного тракта. Для
предупреждения накопления соланина картофель хранят в тёмных
помещениях при температуре 1 – 2 ̊С. Картофель с позеленением в
пищу не употребляют.

Фазин

ФАЗИН
Фазин – токсическое вещество, содержащееся в сырой фасоли.
Пищевое отравление возникает при использовании в пищу фасолевой
муки и пищевых концентратов. Отравление проявляется слабыми
симптомами расстройства кишечника. Основная мера профилактики
отравления фазином – соблюдение технологии приготовления
фасолевого концентрата, надёжно обеспечивающей инактивирование
фазина.

Фагин

ФАГИН
Возможны отравления, вызванные сырыми буковыми орехами, в
которых содержится фагин. Отравление проявляется в виде плохого
самочувствия, головной боли, тошноты и расстройства кишечника.
Обезвреживаются орехи термической обработкой при температуре 120
– 130 ̊С в течение 30 мин.

Амигдалин

АМИГДАЛИН
В некоторых растениях, их плодах и семенах содержатся
вещества, обладающие ядовитыми свойствами. Так, горький
миндаль и ядра косточковых плодов содержат гликозоид
амигдалин, при разрушении которого выделяется синильная
кислота. Амигдалин содержится в горьком миндале в
качестве 2 – 8%, в ядрах косточек абрикосов – 8%, персиков
– 2 – 3%, слив – 0,96%; при его расщеплении образуется
5,6% синильной кислоты. Отравление в лёгкой форме
сопровождаются головной болью, тошнотой; при тяжёлой
форме отравления наблюдаются цианоз, судороги, потеря
сознания и возможна смерть.

Отравление ядовитыми внутренними органами и тканями рыб и животных

ОТРАВЛЕНИЕ ЯДОВИТЫМИ
ВНУТРЕННИМИ ОРГАНАМИ И
ТКАНЯМИ РЫБ И ЖИВОТНЫХ
Икра и молоки некоторых рыб во время нереста приобретают ядовитые
свойства. Известны случаи отравления рыбой маринкой, которая водится в
водоёмах Средней Азии (озёрах Болхаш и Иссык – Куль, реке Амур – Дарье,
Аральском море и др.). Во время нереста ядовитые икра и молоки усача,
иглобрюха, когака, сванской храмули, налима, щуки, окуня и скумбрии, а так же
печень линя. После удаления внутренних органов эту рыбу можно использовать в
пищевых целях. У миноги ядовитое вещество находится, в слизи, которая
вырабатывается кожными железами; очищенная от слизи рыба вполне
съедобна.
Известны случаи отравления мидиями, которые приобретают ядовитые свойства
в летнее время в результате питания простейшими микроорганизмами. С целью
профилактики отравления лов мидий прекращают в ночное время при
проявлении красной окраски моря или мисценции.

Отравления рыбами

ОТРАВЛЕНИЯ РЫБАМИ

Иглобрюх (фугу)

ИГЛОБРЮХ (ФУГУ)

Иглобрюх (фугу)

ИГЛОБРЮХ (ФУГУ)
Рыба фугу содержит смертельную дозу тетродотоксина во
внутренних органах, в основном в печени и икре, желчном пузыре
и коже. Печень и икру рыбы фугу нельзя употреблять в пищу
вообще, остальные части тела - после тщательной специальной
обработки. Яд обратимо (способен метаболизироваться) блокирует
натриевые каналы мембран нервных клеток и парализует мышцы
и вызывает остановку дыхания. Несмотря на лицензирование
работы поваров, готовящих фугу, ежегодно некоторое количество
людей, съевших неверно приготовленное блюдо, погибает от
отравления. В настоящее время не существует противоядия,
единственная возможность спасти отравившегося человека
состоит в искусственном поддержании работы дыхательной и
кровеносной систем до тех пор, пока не закончится действие яда.

мидии

МИДИИ

мидии

МИДИИ
Мидии являются для многих людей деликатесом, который
можно приготовить различными способами. Первые
случаи отравления мидиями появились в 1995, однако
возбудитель до сегодняшнего дня найден не был. Недавно
ученые выявили причину. "Dinoflagelatten Azadinum
spinosum" – вид маленьких водорослей, которые
производят яд азаспирацид, действующий на нервную
систему и который остается после фильтрации пищи
мидиями в их раковинах. Если человек съедает такие
мидии, то яд попадает в организм и вызывает такие
симптомы отравления, как параличи, тошноту и рвоту. На
данный момент ученые исследуют причину производства
яда этими водорослями и способы предотвращения
отравления ими мидий на фермах.

Тунец

ТУНЕЦ

Тунец

ТУНЕЦ
Иногда наблюдались отравление или смерть от
употребления в пищу полосатого тунца, или
скипджека. Но в других случаях человек
преспокойно ел его мясо и не травился. Видимо,
полосатый тунец съедобен лишь в ОЧЕНЬ
свежем виде. А возможно, что отдельные
рыбины просто поедали какие-то организмы,
которые смертельны для людей - хотя вроде бы
их меню ограничено приповерхностными
рыбами, кальмарами и ракообразными.

Отравление пищевыми продуктами

ОТРАВЛЕНИЕ ПИЩЕВЫМИ ПРОДУКТАМИ
Ядовитыми свойствами обладают так же некоторые железы
внутренней секреции (надпочечники и щитовидная железа)
крупного рогатого скота. Употребление этих желез в пищу
может вызвать тяжёлые расстройства желудочно - кишечного
тракта.

Отравления сорняками

ОТРАВЛЕНИЯ СОРНЯКАМИ
В муке из плохого очищенного зерна могут содержаться ядовитые примеси
куколя, софоры (горчака), гелиотропа опушенноплодного, триходесмы седой и др.
Случаи отравления этими ядовитыми примесями встречаются очень редко.
Содержание некоторых примесей в муке нормируется: куколя – не более 0,1%,
софоры – 0,04%.
Содержание некоторых примесей, например семян гелиотропа, в зерне
продовольственных культур не допускается.
Меры профилактики отравлений сорными примесями сводятся к повышению
агротехнической культуры земледелия и тщательной очистке зерна от примесей.

Отравления пищевыми продуктами, имеющие ядовитые примеси

ОТРАВЛЕНИЯ ПИЩЕВЫМИ ПРОДУКТАМИ,
ИМЕЮЩИЕ ЯДОВИТЫЕ ПРИМЕСИ
Они могут быть связаны с повышенным
содержанием в продуктах пищевых добавок и
примесей, перешедших в продукты из
оборудования, инвентаря, тары, упаковочных
материалов, а также примесей, попавших в
продукты из окружающей среды.

Нитриты и нитраты

НИТРИТЫ И НИТРАТЫ
Используются в качестве пищевых добавок в производстве
колбасных изделий (для фиксации розового цвета), как
консерванты при изготовлении сыров и брынзы. Они
накапливаются в овощных и бахчевых культурах из-за
применения азотных и азотистых удобрений. Нитраты
превращаются в организме в нитриты, которые приводят к
образованию нарушением дыхания, синюшностью,
слабостью и другими симптомами. Опасность поступления
нитритов в организм человека связана, также с
образованием нитрозаминов, обладающих канцерогенным
действием. Согласно гигиеническим нормативам,
содержание нитритов в варёных колбасных изделиях не
должно превышать 50мг/кг продукта.

Примеси, мигрирующие из материала посуды, оборудования, тары и др.

ПРИМЕСИ, МИГРИРУЮЩИЕ ИЗ МАТЕРИАЛА
ПОСУДЫ, ОБОРУДОВАНИЯ, ТАРЫ И ДР.
При использовании посуды, оборудования,
инвентаря не по назначению или изготовлении
из материалов, не соответствующих
гигиеническим требованиям, возможен переход
в пищу солей тяжёлых металлов и других
химических веществ.

свинец

СВИНЕЦ
Попадание в пищу свинца возможно при использовании
глазурованной глиняной посуды, если содержание свинца в
глазури превышает допустимые нормативы (до 12%), а так
же луженой кухонной посуды, оборудования консервных
банок. Во избежание отравлений для лужения железной и
медной наплитной посуды используется олово с
содержанием примесей свинца более 1%, а для лужения
консервной жести не более 0,04%. Содержание солей
свинца в пищевых продуктах не допускается.

цинк

ЦИНК
Отравления цинком возникают при неправильном использовании
оцинкованной посуды. Оцинкованная поверхность посуды покрыта
тонким слоем углекислого цинка. Если в такой посуде готовить или
хранить пищу, особенно с кислой реакцией среды, то под воздействием
органических кислот соли цинка переходят в пищу и вызывают
отравление. В воде соли цинка не растворяются, поэтому оцинкованную
посуду можно использовать для хранения воды.

Медь

МЕДЬ
Медная посуда и аппаратура без полуды может быть причиной
отравления солями меди. Поэтому в настоящее время медь используется
для изготовления посуды только в составе сплавов. Содержание меди в
пищевых продуктах ограничивается и, согласно гигиеническим
нормативам, в молочных консервах не должно превышать 5 мг/кг, в
рыбных 0,8; в овощных – 10 мг/кг продукта.

Другие примеси

ДРУГИЕ ПРИМЕСИ
Для изготовления посуды, тары, деталей машин и
оборудования, холодильников, инвентаря и упаковки
допускается использовать полимерные материалы, лаки,
клеи, только разрешенные Министерством здравоохранения
РФ, для контакта с пищевыми продуктами. Опасность
представляют добавки (стабилизаторы, антисиданты,
красители и др.) посуды тары или упаковки.

Пестициды (ядохимикаты)

ПЕСТИЦИДЫ (ЯДОХИМИКАТЫ)
В пищевые продукты как растительного, так и животного происхождения
могут попадать пестициды (ядохимикаты), используемые в сельском
хозяйстве для защиты растений от сорняков и вредителей. В нашей
стране допущено к применению свыше 150 пестицидов разного
химического состава и назначения. Использование их в сельском
хозяйстве неуклонно возрастает и дает большое повышение урожая
сельскохозяйственных культур. В то же время некоторые из пестицидов
способны накапливаться в почве, воде, в продуктах питания и могут
оказывать неблагоприятное действие на организм человека. Особую
опасность представляют препараты, отличающиеся высокой
устойчивостью во внешней среде, способностью накапливаться в живых
организмах и выделяться с молоком животных. Такими свойствами
обладают многие хлорорганические пестициды. Типичный их
представитель ДДТ запрещен для применения с 1970 г.

Мышьяк

МЫШЬЯК
Отравление мышьяком наблюдается в случае попадания его в пищевые
продукты при небрежном хранении мышьяковистых препаратов или при
употреблении овощей, плодов, обработанных ядохимикатами,
содержащими мышьяк. Мерами профилактики этого отравления
является тщательная мойка овощей, плодов и контроль над сохранением
ядохимикатов.

Радиоактивные вещества

РАДИОАКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА
Продукты питания могут быть источником поступления в организм
человека радиоактивных веществ как естественного, так и
искусственного происхождения. В растительных и животных организмах
происходит накопление радиоактивных веществ, превышающее уровень
содержания их в окружающей среде. Основными пищевыми цепями
являются: растения - человек, растения - животное - мясо - человек,
вода - гидробионты - человек. Технологическая переработка пищевого
сырья и кулинарная обработка продуктов приводят к значительному
снижению содержания в них радиоактивных веществ. Радиоактивные
вещества удаляются с оболочками при обработке зерна и крупы,
переходят в отвар (до 85%) из овощей, в бульон (до 50%) из мяса,
снижаются при переработке молока на жировые продукты и белковые
концентраты.

Микробные отравления

МИКРОБНЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ
Пищевые отравления – это отравления
которые могут быть вызваны микробами
различного типа.

Подразделение пищевых отравлений микробного происхождения

ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
МИКРОБНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
Пищевые отравления микробного
происхождения разделяются для две группы:
токсикоинфекции и бактериальные токсикозы.
Токсикоинфекции- это отравление, вызываю
микробами, которые размножились на продукте.
Бактериальные токсикозы - это отравления,
вызванные ядом, которые микробы выделили в
продукте. К ним принадлежат ботулизм и
стафилококковые токсикозы.

Сальмонеллы

САЛЬМОНЕЛЛЫ
Сальмонеллы (названные в честь американского ветеринарного
врача Сальмона) бывают частыми виновниками пищевых
отравлений. Эти микробы обитают в кишечнике многих животных
и обычно не вызывают у них заболевания. Но если животные
ослаблены, микробы из кишечника проникают в кровь, и мясо
таких животных становится источником отравления. Особое
внимание в эпидемиологии сальмонеллеза уделяют мясу
вынужденно забитых животных. Мясо вынужденного убоя, к
которому прибегают при заболевании животных, не должно
поступать в торговую сеть. Вот почему следует покупать мясо
только клейменое, проверенное санитарной инспекцией. Очень
опасно покупать мясо и мясные продукты с рук, у случайных
людей.

Причины возникновения сальмонеллы

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ САЛЬМОНЕЛЛЫ
Причиной сальмонеллеза могут стать такие
продукты, в которых любят развиваться
сальмонеллы, - ливерная колбаса, кровяная
колбаса, сосиски, студень, кондитерские
изделия с кремом, молоко и молочные
продукты, куриные яйца. Особенно
внимательными надо быть к
доброкачественности мясного фарша.

Микробные отравления (стафилококки)

МИКРОБНЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ
(СТАФИЛОКОККИ)
Источником инфекции могут быть больные маститом
животные: коровы, козы, овцы. Молоко от коров,
больных маститом, запрещено использовать в пищу:
оно собирается в отдельную.посуду и после
кипячения скармливается телятам и поросятам.
Стафилококки особенно быстро размножаются
летом (и вообще в тепле) в молоке, сливках,
твороге, сырковой массе, креме, сыре, мясном
фарше.

Инфицирование молочных продуктов

ИНФИЦИРОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ПРОДУКТОВ
Купленное на рынке непастеризованное
молоко нельзя пить некипяченым. Рыночный
творог рекомендуется использовать лишь для
приготовления блюд, подвергаемых
термической обработке: пудингов,
творожников, ватрушек, вареников. Все
молочные продукты надо хранить только в
холодильнике.

кишечная палочка

КИШЕЧНАЯ ПАЛОЧКА
Причиной пищевых отравлений может стать и микроб под
названием "кишечная палочка". Чаще причиной
заболевания становятся готовые мясные, рыбные, овощные,
кулинарные изделия, обсемененные кишечной палочкой,
используемые в пищу без термической обработки.

анаэроб

АНАЭРОБ
Микроб ботулизма (анаэроб) может жить и размножаться только при полном
отсутствии кислорода. Наряду с отсутствием кислорода для размножения
возбудителей ботулизма и выделения ими токсина благоприятные условия
создает низкая кислотность окружающей среды. Опасен для человека не сам
микроб, а тот токсин, проще говоря, яд, который микроб вырабатывает при
размножении. Чаще всего заболевание происходит при употреблении в пищу
консервов (мясных, рыбных, грибных, овощных), так как под герметичной
крышкой создаются идеальные условия для жизнедеятельности микробов
ботулизма и образования токсина. Возбудитель ботулизма не погибает при
кипячении. Токсин его при этом разрушается, а сам возбудитель и после
кипячения способен к спорообразованию. Для полного его уничтожения
необходима обработка в автоклаве, возможная только в промышленных
условиях.

Профилактика микробных отравлений

ПРОФИЛАКТИКА МИКРОБНЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
Профилактика пищевых отравлений микробной природы
сводится к предупреждению заражения пищевых
продуктов микробами - возбудителями пищевых
отравлений, предупреждению размножения в пище
микроорганизмов и уничтожению попавших микробов
методом тепловой обработки. С этой целью
осуществляется санитарный надзор, ветеринарносанитарный надзор за санитарными условиями убоя
животных, ловли и обработки крупных рыб, производство
колбасных изделий, консервов, получение и переработки
молока, а также контроль за изготовлением кондитерских
изделий, обработкой, хранением и реализацией готовых
блюд в столовых, пищевых блоках детских учреждений,
буфетах и других предприятиях общественного питания. Кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ
к.мед.н., ассистент Давыдова А.Г.
При подготовке лекции использованы материалы
к.мед.н., доцента кафедры детской
анестезиологии ХМАПО Расковой Т.Ю.

В настоящее время отмечается увеличение
числа токсических веществ, применяемых как в
медицинских, так и в бытовых целях. Около 500
из них, попадая в организм человека, могут
вызвать отравления.
По статистике, острые отравления составляют
до 5 % вызовов скорой помощи.
Летальность у взрослых составляет 10 – 12%, у
детей – 0,8 – 1% и часто зависит от
своевременности и адекватности лечебных
мероприятий.
Необходимость в оказании неотложной помощи
при острых отравлениях может возникнуть у
врача любой специальности.

Этиология острых отравлений в детском возрасте

Медикаменты
Средства бытовой и сельскохозяйственной
химии
Нефтепродукты
Ядовитые растения и грибы
Спирты

Отравление (интоксикация) – патологическое
состояние, возникающее при взаимодействии
живого организма и яда.
Яды – вещества, способные вызывать
существенное нарушение функций организма.
Мера токсичности яда – доза, вызывающая
отравление
В основу классификации ядов положены
результаты опытов на животных, основной
показатель - ЛД50 – доза, в эксперименте
вызывающая смерть у 50% подопытных
животных

Классификация ядов (при ингаляционном и энтеральном поступлении в организм)

Характеристика ядов
ЛД50, мг/кг
Отдельные
представители
Чрезвычайно
токсические
Менее 1
Бор, тиофос,
стрихнин,
синильная
кислота
Высоко
токсические
1 - 50
Метиловый
спирт, четыреххлористый
углерод,
дихлорэтан

Классификация ядов (продолжение)

Характеристика ядов
ЛД50, мг/кг
Отдельные
представители
Очень
токсические
51 - 500
Умеренно
токсические
501 - 5000
Бензол, фенол,
гербициды
Мало
токсические
5001 - 15000
Некоторые
гербициды и
инсектициды
Практически
нетоксические
Более 15000

Кардиотропные (нарушения ритма и
проводимости, с-м малого сердечного выброса,
миокардит) – гликозиды, антиаритмики,
трициклические антидепрессанты, хинин,
чемерица, соединения бария и калия, ФОС,
соединения фтора
Легочные (отек легких, фиброз, токсический
бронхит и пневмония) – окиси азота,
соединения серы, аммиак, бром, фосген

Классификация ядов по огранотропности и клиническим проявлениям интоксикации

Нейротропные (психозы, судороги, комы) –
наркотические и снотворные средства,
транквилизаторы, изониазид, рифампицин,
ФОС, угарный газ, алкоголь и его суррогаты,
ядовитые грибы
Гепатотропные (гепатопатия, гепатаргия) –
хлорированные углеводороды
(четыреххлористый углерод, дихлорэтан,
фторотан), ядовитые грибы (бледная поганка),
альдегиды, фенолы (бензол)

Классификация ядов по огранотропности и клиническим проявлениям интоксикации

Нефротропные (нефропатия, ОПН) –
этиленгликоль, соединения тяжелых металлов,
некоторые медикаменты, щавелевая к-та
Желудочно-кишечные (гастроэнтерит, ожоги
ЖКТ) – концентрированные кислоты и щелочи,
тяжелые металлы, грибы, мышьяк и его
соединения
Кровяные (гемолиз, метгемоглобинемия,
карбоксигемоглобинемия) – анилин, нитраты,
нитриты, мышьяковистый водород

Стадии острого отравления

Токсигенная – срок, в течение которого яд
находится в организме ребенка в количестве,
способном оказывать специфическое действие
(экзотоксический шок, кома, асфиксия)
Соматогенная – определяется сроком после
элиминации или разрушения яда в виде
следового поражения различных органов и
систем (пневмония, острая надпочечниковая
недостаточность, сепсис и т.д.).

Следует заподозрить острое
отравление:
у детей в бессознательном состоянии,
при «остром животе»,
пищеводно-желудочных кровотечениях,
нарушениях ритма сердца, тахи- или
брадикардии,
артериальной гипер- или гипотензии,
коллапсе,
острых нарушениях зрения, острых
психозах,
при миозе или мидриазе.

Развитие токсического процесса зависит от
самого яда (его количества, физических и
химических свойств) и особенностей
организма (возраста, пола, питания,
индивидуальных особенностей, фоновой
патологии, особенно печени и почек –
органов, обезвреживающих и выводящих
токсические вещества)
Так, при почечной недостаточности даже
терапевтические дозы выводимых почками
медикаментов могут вызвать
интоксикацию. При дегидратации с
олигурией также создаются условия для
усиления токсического воздействия!

Скорость развития интоксикации, а иногда
и ее характер зависят также от пути
поступления яда в организм: через
дыхательные пути, ЖКТ или кожу
При пероральном поступлении
большинство ядов всасываются в тонком
кишечнике, но некоторые – в полости рта
(никотин, фенол, нитроглицерин) или
желудка (этанол, соединения свинца)

Наиболее быстро развивается
интоксикация при поступлении яда через
дыхательные пути: большая поверхность
легочных альвеол, обильная
васкуляризация обеспечивают быстрое
всасывание веществ в кровь.
При поступлении ядов через кожу скорость
и степень воздействия зависят от площади
всасывания, времени воздействия
вещества на кожу и участков, на которые
попало вещество (через нежную кожу
промежности, внутренней поверхности
бедер, подмышечных областей и т.д.
всасывание происходит быстрее)

После резорбции яда в кровь дальнейшее
его перераспределение в организме
зависит от растворимости в липидах и
способности связываться с белками.
Жирорастворимые вещества оседают в
богатых липидами органах и тканях, в
особенности ЦНС и печени.
Далее яд подвергается биотрансформации
в богатой цитохромами и ферментами
печени путем различных химических
реакций: окисления, гидролиза,
глюкуронизации, ацетилирования,
связывания с сульфгидрильными группами
и др.

Не исключена трансформация
токсического продукта в еще более
опасное для организма соединение!
Скорость инактивации различных ядов
неодинакова, поэтому и их токсическое
действие продолжается от нескольких
часов до нескольких суток.
После частичного или полного
обезвреживания большинство ядов
элиминируются почками

С теоретической точки зрения об
отравлении можно говорить, когда после
воздействия определенного яда
появляются признаки заболевания
Однако при ряде отравлений клиническая
симптоматика появляется через несколько
часов или дней, когда помощь оказывается
запоздалой и уже неэффективной.
Поэтому во всех случаях воздействия
токсического вещества и даже при
подозрении на его воздействие
необходимо оказывать первую
медицинскую помощь как можно быстрее

Признаки и симптомы отравлений: глазные симптомы

Мидриаз – симпатомиметики, холинолитики,
препараты беладонны, папаверин, спирты,
антигистаминные, камфора, бензин, цианиды,
ботулотоксин, угарный газ (поздняя стадия),
фенамин, трициклические антидепрессанты,
ксантины
Миоз – симпатолитики, холиномиметики,
опиаты, ингибиторы холинэстеразы, никотин,
кофеин, барбитураты (ранняя стадия), ФОС,
мухоморы

Признаки и симптомы отравлений

Нистагм и стробизм – барбитураты,
мепротан, бензодиазепины, фенотиазины,
мухоморы
Нарушение восприятия цвета – сердечные
гликозиды, угарный газ
Частичная или полная утрата зрения –
метиловый спирт, ботулотоксин
Маскообразное лицо – барбитураты,
бромиды, препараты магния, нейролептики,
транквилизаторы
Подергивание мимических мышц – медь,
ртуть, игибиторы холинэстеразы, фенотиазины

Признаки и симптомы отравлений: кожа и слизистые оболочки

Бледность – симпатомиметики, инсулин,
антиаритмики, ФОС, антигельминтные,
хлорорганические соединения
Землисто-серый цвет, цианоз (при
отсутствии ДН и НК) – анилин, нитриты,
морфин, сульфаниламиды, хлортиазиныч,
салицилаты, нитробензол
Гиперемия – беладонна, атропин, цианиды,
димедрол, резерпин
Малиновый цвет – угарный газ

Специфический цвет кожи:

Темно-голубой – резорцин, тетрациклин,
щавелевая к-та
Серо-голубой – амиодарон, фенотиазины, хинин,
ртуть, серебро, соли висмута
Бронзовый – мышьяк
Коричневый – фторурацил, имипрамин, метилдофа,
леводопа, фенацетин, нитриты, нитраты, хром,
диоксин
Зеленый – медь
Красный – борная к-та, рифампицин, ртуть
Желтый – каротин, нитразепам, тринитротолуол,
нитратная к-та и ее соли

Кома – опиаты, седатики, транквилизаторы,
анестетики, бромиды, спирты, никотин,
бензин, атропин, фенолы, салицилаты, ФОС,
ХОС, антигистаминные, грибы (содержащие
фаллоидин), нефтепродукты
Делирий, галлюцинации – беладонна,
спирты, антигистаминные, камфора, бензин,
барбитураты, антихолинэстеразные
препараты, салицилаты, аналептики, грибы
(содержащие мускарин или фаллоидин)

Признаки и симптомы отравлений: неврологические расстройства

Судороги – стрихнин, камфора, ФОС, ХОС,
никотин, салицилаты, кодеин, аналептики,
антидепрессанты, спирты, мухоморы
Головная боль – угарный газ, фенолы, бензин,
нираты, нитриты, свинец
Мышечный спазм – атропин, стрихнин
Парезы и параличи – угарный газ, спирты,
ботулотоксин, антихолинэстеразные препараты,
тяжелые металлы, полимиксин, курареподобные
препараты
Атаксия, нарушение равновесия – спирты,
антигистаминные, атропин, бензин

Признаки и симптомы отравлений: расстройства дыхания

Брадипноэ – опиаты, спирты, снотворные,
нейролептики, транквилизаторы
Глубокое и частое дыхание, БОС –
атропин, салицилаты, камфора, стрихнин,
фенамин, ФОС
Угнетение и остановка дыхания - опиаты,
спирты, снотворные, нейролептики,
транквилизаторы, общие анестетики, угарный
газ, трициклические антидепрессанты
Отек легких – хлор, бром, бензин, керосин,
симпатомиметики, ФОС, ХОС, резерпин,
мухоморы

Признаки и симптомы отравлений: расстройства гемодинамики

Брадикардия – сердечные гликозиды, ФОС,
пилокарпин, психотропные препараты,
мухоморы, нафтизин, препараты раувольфии,
блокаторы Са, адреноблокаторы
Тахикардия – спирты, фенамин, атропин,
эфедрин, ксантины, угарный газ, мухоморы
Артериальная гипертензия –
адреномиметики, атропин, аналептики,
кортикостероиды, угарный газ, свинец
Артериальная гипотензия – психотропные,
гипотензивные препараты, адренолитики,
диуретики, нитраты, нитриты, мухоморы

Признаки и симптомы отравлений:

Сухость во рту – атропин, фенамин
Гиперсаливация – коррозивные яды, мышьяк,
ртуть, мухоморы, ФОС
Запах изо рта:
-
Дезинфектанта – фенолы, креозот
Рыбы – пиперидин
Ацетона – хлороформ, трихлорэтилен, хлористый метил,
изопропанол, амилнитрит
Гниющего чеснока – ФОС, селен, таллий, мышьяк
Фиалок – кипидар
Горелой травы – марихуана, опий
Тухлых яиц – сероводород, тетурам, меркаптаны
Плесени – ДДТ, гексахлоран

Признаки и симптомы отравлений цвет рвотных масс:

Красный, бурый – коррозивные в-ва,
салицилаты, борная к-та, антикоагулянты,
иммунодепрессанты, цитостатики
Сине-зеленый, голубой – медь и ее соли
Фиолетовый – KMnO4, соли кобальта
Желтый – нитратная к-та, пикриновая к-та,
гликозиды, адренотропные препараты
Кофейный – хлоридная к-та
Коричневый – хлористоводородная к-та
Черный – препараты железа, ксантины

Голубой – метиленовый синий,
амитриптилин, триамтерен







антикоагулянты, соли висмута

Признаки и симптомы отравлений цвет мочи:

Голубой – метиленовый синий,
амитриптилин, триамтерен
Красный, коричневый, красно-бурый–
анилин, нафталин, нитрофураны, фенолы,
резорцин, тимол, метакарбамол, амидопирин,
метронидазол, альдомет, дифенин, фенол,
гемолизирующие яды, фенолфталеин
Желтый, зеленый – витамины группы В
Красный, черный – салицилаты,
антикоагулянты, соли висмута
Красный, желтый – рифампицин, сантонин

Экзотоксический шок:

Резкое нарушение функций всех жизненно
важных органов вследствие: гиповолемии
(нейролептики, дихдорэтан), боли (кислоты и
щелочи), нарушения сердечного ритма и
проводимости (гликозиды), снижение
сократимости миокарда (ФОС, фторотан)
Ребенок возбужден или заторможен, кожа
бледная, «мраморная», холодная, возможен
цианоз, нарастает одышка, тахикардия,
нарушения ритма, олигурия, артериальная
гипотензия
Опасность быстрого развития острой НК
(высокая летальность)

КОМЫ

Глубокое угнетение функции ЦНС с потерей
сознания, угнетением рекфлексов вплоть до
их отсутствия, нарушение жизненно важных
функций организма в результате
значительного угнетения коры головного мозга
и подкорковых структур.
В детском возрасте на первом месте по
частоте в этиологии ком - диабетические
комы, на втором – отравления
медикаментами, затем – эпилепсия,
метаболические расстройства, отравления
другой этиологии, ЧМТ, уремия, состояние
после гипоксии и т.д.

них.
Оглушенность (ступор) – ошибки при
ориентировании, особенно во времени,
замедление психических и двигательных
реакций, задержка осмысления речи и
действий окружающих, выполнение только
простых команд, сонливость, вербальный
контакт ограничен

Характеристика уровня сознания:

Сопор – глубокое нарушение сознания с
сохранением координированных
целенаправленных защитных реакций,
сохранение реакции, в т.ч. открытие глаз, на
боль и другие сильные раздражители.
Кома 1-й ст. (умеренная) – отсутствие
сознания и контакта, глаза закрыты, зрачки
подвижны (нистагм), болевая реакция есть, но
некоординированная, без локализации боли.
Безусловные рефлексы сохранены, глотание
не нарушено. Жизненно важные функции не
страдают

Характеристика уровня сознания:

Кома 2-й ст. (глубокая) – отсутствие болевой
реакции, безусловные рефлексы снижены, м.б.
нарушение глотания. Жизненно важные
функции – патологические типы дыхания,
гипотензия, нарушение сердечного ритма
Кома 3-й ст. (терминальная) – рефлексы
практически отсутствуют, центральная
установка глаз, зрачки не реагируют на свет,
мышечная атония, нарушение дыхания и
сердечной деятельности
Токсическая кома развивается постепенно:
вялость, затруднение речи, затем атаксия,
прогрессирует сонливость, потеря сознания

Характеристика уровня сознания:

Ясное сознание – психоэмоциональная
сфера сохранена, ориентированность во
времени, пространстве и собственной
личности, полное осознание своих действий и
действий окружающих, адекватные реакции на
них.
Оглушенность – ошибки при ориентировании
во времени, замедление психических и
двигательных реакций, задержка выполнения
команд, сонливость, вербальный контакт
ограничен

Общие принципы оказания неотложной помощи при отравлениях

1. Прекратить дальнейшее поступление
яда в организм
2. Вывести из организма еще не
всосавшуюся в кровь часть яда и
затруднить его дальнейшее всасывание
3. Обезвредить всосавшуюся часть яда
4. Ускорить биотрансформацию и
элиминацию яда
5. Обеспечить осуществление жизненно
важных функций

1. Способ прекращения поступления яда в
организм зависит от пути его проникновения:
при вдыхании – вынести из зараженной
атмосферы и снять одежду (дополнительное
испарение яда); через кожу – обильно смыть
водой с мылом, для нейтрализации кислот
можно использовать р-р нашатырного спирта,
хлорамина, соды.
Не используют бензин, спирт и другие
растворители, т.к. они могут увеличить
резорбцию через кожу.
При попадании яда на коньюнктиву химические
реагенты не используют (дополнительное
повреждение).

1. (продолжение) При попадании яда через рот –
немедленно промыть желудок, в домашних
условиях (при отсутствии возможности
зондового промывания) - вызвав рвоту с
помощью гипертонического р-ра соли (3 ч.л. на
стакан теплой воды) или 3-10% р-ра NaCl: он
раздражает слизистую желудка, вызывая рвоту
и рефлекторное закрытие привратника, что
препятствует проникновению яда в кишечник.
Апоморфина гидрохлорид (0,1 мг/кг п/к)
можно использовать только у детей старше 5
лет (в раннем возрасте вызывает угнетение
дыхания)

1. (продолжение) Промывать желудок (и делать
очист.клизму) необходимо как можно быстрее,
однако следует произвести промывание
независимо от времени, прошедшего с
момента отравления! Многие яды
подвергаются обратному всасыванию в ЖКТ.
Объем жидкости: 0,5-1 л/год жизни, но не более
8-10 литров, вводят по 150-200 мл через
толстый оро- или назогастральный зонд. Детям
первого года жизни – 100 – 250 мл
Следует собрать рвотные массы или первую
порцию промывных вод для анализа и
определения яда

1 (продолжение). С осторожностью производят
промывание (не вызывая рвоту!) при
отравлении бензином и др.летучими в-вами
(опасность вдыхания), разъедающими
(перфорация пищевода и желудка), в
коматозном состоянии, при судорогах
(аспирация).
В этих случаях промывание производят в
положении ребенка на боку с опущенным головным
концом, при коме - после интубации трахеи и
раздувания манжетки! Промывание желудка без
интубации при коматозном состоянии допустимо
лишь при отравлении высокотоксическими в-вами
(ФОС, дихлорэтан)

Разовые объемы жидкости для промывания желудка у детей (общий объем – до чистой воды)

Возраст,
мес
Новорожд.
1-2
3-4
5-6
7-8
9-12
Объем, мл
15-20
40-50
60-90
100-110
110-120
150-200
Возраст,
лет
2-3
4-5
6-7
8-11
12-15
Объем, мл
200-250
300-350
350-400
400-450
450-500

Яд
Антидот и форма использ.
Алкалоиды,
- Танин 1-3%, заварка чая;
медикаменты,
- KMnO4 1:100, кристаллы
ядовитые
тщательно растворить
растения, грибы
ФОС, метанол,
металлы
NaHCO3 1 – 3%
Настойка йода
Картофельный крахмал, мука –
болтушка 80 г на 1 л воды
KMnO4,
нашатырь,
щелочи
К-та аскорбиновая, лимонная,
уксусная – 1 – 2% р-р

Жидкости для гастрального лаважа

Яд
Антидот и форма использ.
Едкие яды,
фенолы, медь,
ртуть, хлор
Белковая вода или молочнобелковая смесь: 5 – 6 яичных
белков на 1 л воды или молока
Соли тяжелых
металлов
Унитиол 10-15 мл 5%-го р-ра на
200 – 500 мл воды
Щавелевая к-та
(антифриз)
1-2% р-р глюконата или хлорида
кальция
Соли железа
Десферал 2-3 г наи300-500 мл
3% р-ра соды

Жидкости для гастрального лаважа

Яд
Альдегиды
(формалин)
Антидот и форма использ.
Углекислый аммоний 2% р-р
Соли брома,
2 % р-р кухонной соли
нитрат серебра
Свинец, ртуть, Настойка йода 15 капель на 1
серебро, хинин, литр воды
стрихнин
Бензин, фенол, Вазелиновое масло 3 мл/кг в
керосин,
первой и последней порциях
скипидар, ХОС
Все токсины
Любой сорбент 1 г/кг (взвесь)

2. Сорбенты – 1 – 2 столовые ложки размешать в
100 мл воды (полифепан, энтеродез, полисорб,
силикс), акт.уголь 0,5-1 г/кг – 4 р/д
Обволакивающие средства (водная взвесь
крахмала или муки, кисель, яичный белок,
молоко)
Солевое слабительное (20 – 30 г (250 мг/кг)
сульфата натрия или магния на стакан воды,
сорбитол 1 г/кг)
Высокие сифонные клизмы (1% сода, физ. р-р
или вода, лучше – гипертонический р-р натрия
хлорида, особенно при отравлении грибами)

Объем жидкости для клизм, мл

Возраст
1-2 мес
2-4 мес
Очистительная
Сифонная
30 - 40
60
800 – 1000
6-9 мес
100-120
1000-1500
9-12 мес
200
1500 – 2000
2-5 лет
300
2000 – 5000
6-10 лет
400-500
5000 - 8000

3. Принципы антидотной терапии

Антидоты (физиологические антагонисты)
– лекарственные препараты или другие
вещества, предупреждающие или
устраняющие токсическое действие яда
(напр. атропин при отравлении
мухоморами или ФОС).
Наиболее эффективны те антидоты,
которые способны дезактивировать яд в
точках приложения его действия
Чем раньше применен антидот, тем
эффективнее его действие

3. Антидоты различаются по механизму
действия:
- физические (абсорбция яда) - медицинский
уголь (связывает большинство ядов,
1г/кг), полисорб, силикс, интестопан
- химические (разрушение или превращение
яда в нетоксическое (слаботоксическое)
вещество, образование комплексных
соединений). После их применения
необходимо повторное промывание
желудка и очистительная клизма
- физиологическое (антагонистическое
действие на измененные функции).

Антидоты и способы их применения

Вещество
(препарат)
Антидот
Способ
применения
Анилиновые
красители и
другие
метгемоглобинобразующие
Аскорбиновая кта
Метиленовый
синий
в/в 30 мл 5%-го
р-ра
в/в 1-3 мл/кг
1%-го р-ра
Антикоагулянты ε – АКК
Викасол
Протамина
сульфат
Капельно 100
мл 5%-го р-ра
5 – 10 мл 1% рра в/м
5 мл 1% р-ра

Вещество
(препарат)
Антидот
Способ
применения
Соли бария
Сульфат
магния
Промыть
желудок, затем
ввести 100мл
25%р-ра внутрь
Метанол
Этиловый спирт 0,5-0,17 г/кг
30% р-ра в/в
Снотворные
Бемегрид
10 мл 0,5% в/в
Наркотики,
бензодиазепины
Налорфин
Налоксон
1-3 мл 0,5% в/в
0,4 - 2 мг в/в
Чемерица
Атропин 0,1%
0,1 мл/10 кг

Вещество
(препарат)
Антидот
Препараты
наперстянки
(серд. гликоз.)
Хлорид калия
СО (угарный
газ)
Кислород
ФОС,
динитрофенол
Унитиол
Способ
применения
5мл 10% в/в
повторно
1мл/кг 5% в/м
Цитохром
В т.ч. гипербар.
оксигенация
3 - 7,5 мг
Атропин 0,1%
Дипироксим
Глюкагон
Фенобарбитал
0,1 мл/10 кг
0,1% 10-20 мг/кг
0,5 мг/кг
1-5 мг/кг per os

Яд
Антидот
Способ
применения
Нитрат серебра Натрия хлорид
Промыть
желудок 2% рром, внутрь по
20 мл 10%
Формалин
50-70% от
возрастного
объема желудка
Хлорид или
карбонат
аммония
Щавелевая к-та Кальция
глюконат 10-20
мл в/в + 40 г
внутрь
Промыть
желудок 2-4% рром соды

Яд
Антидот
Способ
применения
Атропин,
Прозерин
атропиносодержащие
растения и
грибы, трицикл.
антидепр.,
П/к 0,05% р-р
0,1 мл/год
жизни до 7 лет,
0,7 мл–8-10лет,
старше–1мл.
Парацетамол
Дихлорэтан, 4ххлористый
углерод
140 мг/кг
начальная доза,
затем 70 мг/кг
каждые 4 часа в
течение 3-х
дней
Ацетилцистеин

Яд
Изониазид
β-блокаторы
Антидот
Пиридоксина
гидрохлорид
(вит.В6)
Тиамина
сульфат
Способ
В\в 10-12 мг/кг
(в 1 мл-50мг)
Эсмолол
10-100
мкг/кг/мин
12,5-50 мл
Ганглиоблокато Норадреналин, 0,1 мл/год, но
ры
мезатон
не более 1 мл

Для ускорения элиминации яда из крови и тканей
производится водная нагрузка с форсированным
диурезом: инфузионная терапия кристаллоидами,
скорость введения – 10-20 мл/кг/час первые 6
часов, затем 5-10 мл/кг/час; или – за первые 4
часа вводят 25 % общего рассчитанного
количества жидкости.
Противопоказания для массивной водной нагрузки:
абсолютное – почечная недостаточность,
относительные – декомпенсация СН, отек легких
или мозга

4. Ускорение элиминации яда из организма:

При стабильной гемодинамике после инфузии
вводят диуретики (лазикс 1-2 мг/кг), маннит 15%
0,5 -0,7 г/кг, эуфиллин 1-2 мг/кг. Форсированный
диурез – скорость мочеиспускания более 100
мл/час
При необходимости ощелачивания – 4,2% р-р
натрия гидрокарбоната 2 – 4 мл/кг, для
подкисления – 5% р-р аскорбиновой к-ты 1
мл/год жизни, но не более 10 мл.
В комплексной терапии применяют также
гепатопротекторы, особенно при отравлении
гепатотропными ядами

Операция заменного переливания крови – в
период циркуляции яда в крови, при отравлении
метгемоглобинобр-щими в-вами с концентрацией
метгемоглобина более 50-60%, гемолитическими
ядами при свободном Нв более 10 г/л,
неэффективности других методов детоксикации.
Переливают совместимую одногруппную
донорскую кровь не менее 1,5 ОЦК одновременно
с забором крови больного, скорость – от 40-50 до
100 мл/мин. Доступна в любом лечебном
учреждении. Противопоказана при
декомпенсированном шоке, НК, отеке легких

4. Ускорение элиминации яда из организма: экстракорпоральные методы

Обменный плазмаферез выводит
крупномолекулярные и связанные с белками
плазмы в-ва. Объем замененной плазмы – 1-2
ОЦК, можно частично использовать
плазмозаменители. Показан в токсикогенной
стадии, выводит экзотоксины (в том числе
связанные с белками плазмы),также иммунные
комплексы, медиаторы воспаления и т.д.

4. Ускорение элиминации яда из организма: экстракорпоральные методы

Гемодиализ – очень эффективен в токсигенной
стадии при отравлении низкомолекулярными
веществами: барбитураты, ФОС, салицилаты,
бромиды, спирты, соли тяжелых металлов,
тетрациклины, антидепрессанты, морфин,
героин, изониазид, аммиак, и др. Также показан в
соматогенной стадии при печеночной и почечной
недостаточности, электролитных нарушениях.
Токсические вещества удаляются минуя почки,
при прохождении крови через полупроницаемую
мембрану. Противопоказан при низком АД,
декомпенсированном шоке, кровоизлияниях в
мозг.

4. Ускорение элиминации яда из организма:
экстракорпоральные методы
Гемосорбция – удаление молекул средних и
больших размеров при прохождении крови
пациента через сорбенты, чаще – растительный
или синтетический уголь. Показана при
отравление высокотоксичными в-вами.
Артериальная или венозная кровь пропускается
через колонки со скоростью 50-250 мл/час.
Противопоказания – стойкая артериальная
гипотензия, анемия, нарушение гемостаза
(тромбоцитопения, фибринолиз).

5. Симптоматическая терапия

поддержание респираторной функции,
гемодинамики,
мозговые метаболиты, нейропротекторы,
препараты, улучшающие метаболизм

Отравление грибами

В анамнезе – употребление в пищу
грибов (кроме вешенок и шампиньонов,
выращенных в специальном грунте)
При отравлении грибами с коротким
латентным периодом (мухомор,
млечники) явления ГЭК возникают через
0,5 – 2 часа после их употребления
При отравлении грибами с
продолжительным латентным
периодом (бледная поганка, сторчки,
сморчки) явления ГЭК – через 8 – 24 часа

При употреблении грибов нейровегетативного действия (разные виды мухоморов) – «мускариновый» синдром:

При употреблении грибов
нейровегетативного действия
(разные виды мухоморов) –
«мускариновый» синдром:
Гиперсаливация, усиленное потоотделение
Рвота, понос
Миаз, спазм аккомодации
Брадикардия
Галлюцинаторный синдром
В тяжелых случаях – нарушение сознания,
судороги

Мухоморы: красные; королевский; белый; порфировый; пантерный

Мухоморы: поганковидный; толстый; краснеющий (серо-розовый); черный решетчатый; влагалищный; вонючий

При употреблении грибов с выраженным гастроэнтеротропным действием (волнушки, опенок ложный, энтолома ядовитая, сморчки и др.) – т. наз. «ре

При употреблении грибов с выраженным
гастроэнтеротропным действием
(волнушки, опенок ложный, энтолома
ядовитая, сморчки и др.) –
т. наз. «резиноидный» синдром:
Боли в животе
Рвота
Жидкий стул
Развитие эксикоза

Волнушки (условно съедобные!), энтолома ядовитая (розовопластинник)

Сморчок (условно съедобный!), опенок ложный

При употреблении грибов гепатонефротропного действия (бледная поганка, зеленая, белая, желтая поганка, строчок, гриб-зонтик и др.) – выделя

При употреблении грибов
гепатонефротропного действия
(бледная поганка, зеленая, белая, желтая
поганка, строчок, гриб-зонтик и др.) –
выделяют следующие периоды
Латентный (неотравления:
менее 6 часов)
Гастроинтестинальный: тошнота, рвота,
понос при нормальной или
субфебрильной температуре
Период фаллоидного гепатита (2-3-и
сутки) –спутанность сознания на фоне
печеночной недостаточности

Поганка бледная

Гриб-зонтик пестрый, краснеющий, сосцевидный (условно съедобный!)

Гнездо зеленых поганок; желтые поганки; поганка белая, сморчки

Неотложная помощь

Госпитализация в ОИТ или токсикологическое
отделение, контроль трансаминаз и ПТИ в теч.3-х
суток
Промывание желудка до чистых вод порциями по
5-10 мл/кг, общий объем 0,5-1 л/год жизни, но не
более 2-3-х литров. Лучше – гипертоническим рром.
Энтеросорбенты
ИТ 10 – 15 мл/кг/час – детоксикация, коррекция
КОС, улучшение микроциркуляции
Антиоксиданты – в/м тиотриазолин 2,5% - 1 – 5
мл в зависимости от возраста

Неотложная помощь

При отравлении грибами нейровегетативного
действия с преобладанием холинергического
синдрома антидот – атропина сульфат 0,1 % 0,01 мг/кг в/в или п/к до полной атропинизации
(мидриаз, сухость слизистых)
При антихолинергическом синдроме –
пилокарпин 0,2 мг/кг или физостигмин 0,02-0,05
мг/кг в/м или п/к

Неотложная помощь

При отравлении грибами гепатонефротропного
действия антидот – бензилпеницилпенициллин
-0,5-1 млн/кг/сут
В качестве гепатопротектра - Берлитион
5 – 10 мг/кг в/в или липоевая кислота, липамид 15-30
(при развитии фаллоидного гепатита - 30-60
мг/кг/сут)
Гидрокортизон при легкой степени – 5 мг/кг/сут,
среднетяжелой – 10 мг/кг/сут, при тяжелой – 15-20
мг/кг/сут
ЭМД: гемосорбция (при ПТИ выше 50%), ПФ с
заменой до 2 ОЦП (при ПТИ ниже 50%)